(學生組織)將于　　年　　月　　日 (時間)在　　(地點)展開　　活動。

　　外出期間，為了保證學院學生在外活動的安全，代表我院良好形象，爭做文明大學生，負責老師 以及全體外出學生做出以下承諾并鄭重保證：

　　一、每個學生必須服從在外活動安排，在規定時間內在指定地點活動;

　　二、在外期間，學生必須遵守學院各種規章制度，聽從組織安排，不準擅自離隊，不準私自外出活動;

　　三、外出活動，必須有相應負責老師全程陪同。

　　注意：1、為了保證學院學生的安全，學院原則上不鼓勵學生組織外出活動。2、如若學生組織外出，最終的一切責任由負責老師以及學生本人承擔。

　　負責老師：

　　外出學生：