山東省貫徹《工傷保險條例》實(shí)施辦法

　　魯政發(fā)〔2011〕25號

　　第一條　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號)修訂的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合山東省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。

　　用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

　　公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體實(shí)施辦法由省人力資源社會保障行政部門會同省財政部門按照國家規(guī)定制定。

　　第三條　省人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險工作。縣級以上人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

　　人力資源社會保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

　　各級財政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會等有關(guān)部門和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助人力資源社會保障行政部門做好工傷保險相關(guān)工作。

　　第四條　工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。

　　第五條　工傷保險基金按照以支定收、收支衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位或個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　第六條　工傷保險費(fèi)的征繳，按照《社會保險法》和《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。

　　第七條　用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。

　　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費(fèi)的征繳、支付以及工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)相應(yīng)費(fèi)率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

　　第八條　對難以按照職工工資總額繳納工傷保險費(fèi)的建筑、餐飲、商貿(mào)等行業(yè)，由省人力資源社會保障行政部門會同省住房城鄉(xiāng)建設(shè)、工商行政管理等部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的參保繳費(fèi)辦法。

　　第九條　工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)同級人力資源社會保障行政部門和財政部門同意，報同級人民政府批準(zhǔn)。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時補(bǔ)足差額。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

　　第十條　工傷保險基金用于下列支出：

　　(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

　　(二)經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

　　(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

　　(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi);

　　(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

　　(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

　　(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

　　(九)勞動能力鑒定費(fèi);

　　(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;

　　(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。

　　工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理的具體實(shí)施辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同省財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門按照國家規(guī)定制定。

　　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。

　　第十一條　因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

　　(一)治療工傷期間的工資福利;

　　(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第十二條　用人單位、工傷職工或者其親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，要按照《條例》第十七條的規(guī)定時限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門提出。其中，用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過30日。

　　用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　第十三條　職工上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，申請人應(yīng)提交公安交通管理部門或其他相關(guān)部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。

　　第十四條　統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出受理或者不予受理決定，并書面通知申請人。其中，不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并告知申請人申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時間、方式。

　　第十五條　人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

　　作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。

　　第十六條　省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定建立勞動能力鑒定委員會，并設(shè)立勞動能力鑒定委員會辦事機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。

　　第十七條　勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下任務(wù)：

　　(一)工傷職工勞動能力鑒定;

　　(二)停工留薪期限確認(rèn);

　　(三)輔助器具配置確認(rèn);

　　(四)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);

　　(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;

　　(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;

　　(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;

　　(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項(xiàng)。

　　第十八條　勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)煸瓌t上每年調(diào)整一次。

　　第十九條　勞動能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障行政部門會同省財政、物價等部門制定。

　　第二十條　工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在申請勞動能力鑒定時一并提出確認(rèn)申請。

　　第二十一條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。

　　第二十二條　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　　工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　　第二十三條　一級至四級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工均工資及生活費(fèi)用變化等情況適時制定。

　　第二十四條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如一級至四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整，其傷殘津貼應(yīng)隨一級至四級工傷職工傷殘津貼的調(diào)整時間予以調(diào)整，具體標(biāo)準(zhǔn)分別按統(tǒng)籌地區(qū)四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的90%、80%相應(yīng)增加。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　第二十五條　工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，分別支付本人22個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和36個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。

　　職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

　　工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付;未參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由用人單位支付。

　　第二十六條　用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按規(guī)定享受工傷保險待遇。

　　職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的，按勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的護(hù)理依賴程度發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)。

　　第二十七條　申請工傷保險待遇，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表。

　　第二十八條　職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

　　第二十九條　應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

　　用人單位未按時足額繳納工傷保險費(fèi)的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費(fèi)用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

　　第三十條　破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付;未參保的，預(yù)留至當(dāng)?shù)鼐�期望壽�?其中，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預(yù)留至年滿18周歲)，在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　被鑒定為五級至十級的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金從工傷保險基金中支付，其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在資產(chǎn)清算時一次性撥付;未參保的，其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，在資產(chǎn)清算時一次性撥付。

　　對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級至四級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，各地可參照本條一、二款及解決老工傷問題的有關(guān)規(guī)定籌集資金，保障其工傷待遇。

　　第三十一條　本辦法自2011年7月1日起施行，《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發(fā)〔2003〕107號)同時廢止。