鄉村醫生最初名字叫“赤腳醫生”，誕生于20世紀50年代。鄉村醫生前身——赤腳醫生是文革中期開始后出現的名詞，指一般未經正式醫療訓練、仍持農業戶口、一些情況下“半農半醫”的農村醫療人員。鄉村醫生是中國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是最貼億萬農村居民的健康“守護人”，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。以下是2021年河南鄉村醫生待遇最新政策消息，僅供參考。

2020年9月11日，河南省衛生健康委發布重磅文件—— 《關于完善基層醫務人員保障激勵政策的意見》。

筆者作為一名基層村醫，自然特別關心自身命運，通過閱讀，現就《意見》中涉及到的關于村醫的政策，在這里拿來解讀一下。

可以說，《意見》的出臺，從官方層面上，對于村醫問題，出臺了全省統一的解決方案，可喜可賀，值得期待！

下面，筆者就《意見》中的若干方面，發表一下自己的看法。

第一，允許基層（含村衛生室）自主決定績效工資比例。

嚴格落實公益一類財政保障政策，允許基層醫療衛生機構（指政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心／站、村衛生室，下同）突破現行事業單位工資調控水，自主決定內部績效工資比例。

績效分配應突出價值導向、業績導向，多勞多得、同工同酬、優績優酬。http://www.ahfz001.com

這一點改革，不禁讓人感到眼前一亮。

雖然仍舊沒有徹底打破村醫沒有基本工資發放的瓶頸，而且，也沒有表明解決村醫沒有基本工資的尷尬境遇，但筆者認為，這也已經是一種不小的進步了。

因為之前，是沒有自主決定內部績效工資比例這一說法的，是由負責績效考核的主體說了算的。

但是，好事多磨，自古以來，多勞多得是沒有錯的，這一舉措，究竟能不能落到實處，眾說紛紜，值得期待，也只有摸著石頭過河了。

第二，繼續走“鄉村一體化”村醫管理模式。

積極推行緊密型鄉村一體化管理，對具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生擇優實行“鄉聘村用”，納入鄉鎮衛生院統一管理，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納參保費用，鄉鎮衛生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養老保險參保費用予以補助。

對財政補助繳納參保費用并享受職工養老保險待遇的“鄉聘村用”人員，到齡退出后不再發放老年鄉村醫生生活補助。

由此可見，雖然沒有提及入編問題，但給全省持有執業（助理）醫師證的村醫，和鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，統一解決他們的養老問題，這也已經是很大的進步了，最起碼，這總比老年退出所領到的每月300元生活補助要好的多吧！足可以讓他們放心，養老無憂了。不過話說回來五十歲左右的村醫，能通過執業（助理）醫師考試的畢竟鳳毛麟角，人數相對較少。

另外，一體化管理在以前試運行階段表明，情況并不容樂觀，所以，未來之路任重而道遠，需要付出更多的努力才行。

至于其他村醫，《意見》也出臺了相關文件精神，鼓勵其他鄉村醫生以社會靈活就業人員身份自愿參加企業職工基本養老保險，參保費用由個人繳納。

這種區別對待，告訴我們這樣一個道理，努力考證才是硬道理，國家和政府不會讓那些努力付出的村醫，流汗又流淚的，有付出就會有回報，事實證明，也正印證了這一道理。

可以這樣說，只擁有鄉村醫生證是遠遠不夠的，就連鄉村全科執業助理醫師證，也不過是一個過渡罷了，所以，只有積極考取執業（助理）醫師證書，才會前途無量。

第三，2021年后，村醫承擔50%公衛任務。

2020年，將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助經費。

醫保支持村醫提供基本醫療服務，在村衛生室開展門診統籌，醫保基金按規定支付一般診療費或家庭醫生簽約服務費。基本藥物制度補助按村衛生室服務人口數量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區可適當提高補助水。

筆者認為，自新醫改推行十余年以來，公共衛生服務經費都在逐年遞增，這不能不說是一件大好事，但是，些年來，好些村醫反映，原本應該得到比上一年多一些的公衛補助經費，不知道什么原因，卻明顯地縮水了，也許只是個案。卻讓他們感到很是納悶，有待進一步透明化，公開化，以便解除他們的心存疑慮。問題解釋清楚了，自然會迎刃而解。

《意見》還提出：村衛生室運行經費，適當補助，所需資金由市縣財政承擔。

而且，《意見》還明令禁止對村醫亂收費，這一人性化的做法，值得稱道，解決了多年來村醫心頭最大的隱痛。徹底解除了后顧之憂，也才更有動力做好本職工作，更好地為廣大病患者服務。

第四，公衛、基藥補助，按季撥付打卡發放。

村級基本公共衛生服務經費、基本藥物補助經費和村衛生室基本運行經費應當“專款專用、按季撥付、打卡發放、年終考核結算”，不得截留挪用。縣（市、區）衛生健康行政部門根據考核結果，按規定將上述補助經費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶。

筆者認為，經費直接打卡，這無疑減少了中間環節，更能夠達到快捷足額發放，但正像有些村醫擔心的那樣，縣（市、區）財政假如不斷壟，資金勢必會按時撥付到位，假如因為財政困難，拿不出這筆錢呢？又如何保證能夠按時兌現呢？這也是很多村醫所不無擔心的，因為他們等了這么久，等怕了。

綜上所述，河南省衛健委《意見》的發布與實施，毋庸置疑將會是河南全省基層醫生和村醫的一大福音。