考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

烈士姓名

被授予烈士稱號時間

與考生關系

烈 士事跡

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

該生為烈士子女。

經辦人：

縣（市、區）民政部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

僑居國

歸國時間

父親姓名

工作單位

母親姓名

工作單位

家庭住址

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

該生為歸僑。

經辦人：

縣（市、區）僑務部門蓋章

年 月 日

該生為歸僑。

經辦人：

市僑務部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

華僑信息

華僑姓名

僑居國及定居地

現國籍

何時出國

職業

與考生的關系

家庭住址

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

以上華僑情況屬實，該生為華僑子女。

經辦人：

縣（市、區）僑務部門蓋章

年 月 日

該生為華僑子女。

經辦人：

市僑務部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

家庭住址

歸僑姓名

僑居國

與考生關系

何時回國

工作單位

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

以上歸僑情況屬實，該生為歸僑子女。

經辦人：

縣（市、區）僑務部門蓋章

年 月 日

該生為歸僑子女。

經辦人：

市僑務部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

家庭住址

在臺籍貫地址

父親姓名

工作單位

母親姓名

工作單位

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

該生為臺灣省籍考生。

經辦人：

黃岡市臺辦蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

姓名

性別

出生

年月

報名號

畢業學校

身份證號碼

戶口所在地

《獨生子女父母光榮證》或《獨生子女證》編號

《優待證編號》

父親姓名

戶口

所在地

身份證號

母親姓名

戶口

所在地

身份證號

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

該生及其父母關系屬實，戶籍資料均符合申報條件。

經辦人：

常住戶口所在地派出所蓋章

年 月 日

經審核，該生符合申報條件，同意上報。

經辦人：

鄉（鎮、街道）計生辦蓋章

年 月 日

經審核，該生符合申報條件，同意上報。

經辦人：

縣（市、區）計生局蓋章

年 月 日

該生材料齊全，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

父（母）姓名

犧牲（致殘）時間

與考生關系

事

跡

有關單位審核意見

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

該生為因公犧牲人民警察子女（一級至四級殘疾人民警察子女）。

經辦人：

縣（市、區）民政部門蓋章

年 月 日

該生為因公犧牲人民警察子女（一級至四級殘疾人民警察子女）。

經辦人：

縣（市、區）公安部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

軍人姓名

部職別

與考生關系

簡要說明

類別（項目）

在申請項目后打√

A

①駐國家確定的三類（含三類）以上艱苦邊遠地區和西藏自治區、解放軍總部劃定的二類（含二類）以上島嶼部隊軍人子女

②在飛行、潛艇、航天、涉核等高風險、高危害崗位連續工作3年以上或者有子女后曾在該地區和崗位累計工作5年以上的軍人子女

B

①駐國家確定的一類、二類艱苦邊遠地區和解放軍總部劃定的三類島嶼部隊軍人子女和因公犧牲軍人子女

②一至四級殘疾軍人子女

③時榮獲二等功或者戰時榮獲三等功以上獎勵的軍人子女

此表填寫內容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

經審核，該生為軍人子女，第____類第____項，第____類第____項，屬實。

經辦人：

所在部隊師級以上政治機關蓋章

年 月 日

經審核，該生為軍人子女，第____類第____項，第____類第____項，屬實。

經辦人：

黃岡軍分區蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業學校

中考報名號

項 目

評定（獲獎）時間

評定（獲獎）項目

級別(名次)

①獲得全國和省青少年科技創新大賽、明天小科學家、全國中小學電腦制作活動一、二、三等獎，以及國際科學與工程大獎賽、國際環境項目奧林匹克競賽的獲獎者

②應屆初中畢業生在初中階段參加市級以上（含市級）體育競賽獲得單項前三名，集體項目第一名的主力隊員，以及藝術比賽（集體項目除外）中獲得市級一等獎，省級、國家級三等獎以上獎次的優勝者

③市級及以上“優秀學生”和“優秀學生干部”

④少數民族考生

該生為本校畢業生，此表填寫內容與中考報名信息一致。

經辦人：

初中畢業學校蓋章

年 月 日

以上情況屬實。

經辦人：

有關單位蓋章

年 月 日

材料齊全，同意優錄。

經辦人：

縣（市、區）招考機構蓋章

年 月 日