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病區(qū)病人外出請假條

更新:2023-09-13 23:36:27 高考升學(xué)網(wǎng)

請假條

  床號:( )姓名:( ),現(xiàn)因( )特殊情況,需要離開醫(yī)院,從 月 日 時 到 月 日 時前返回病房,醫(yī)生已告知相關(guān)注意事項,本人在此承諾,如有病情變化及時返回醫(yī)院,外出期間一切風(fēng)險自負(fù)。

  聯(lián)系電話:( )。

  患者家屬簽字:

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