2018寧波醫保新政策有什么

2018年一批醫保便民新政策7月1日施行。6月21日，市人力社保局有關負責人對新政策進行了解讀。

擴大轉外地就醫范圍，簡化備案手續

參保人員辦理轉外就醫備案的有效期將從原來的6個月放寬到12個月。其間，參保人員可多次到轉外就醫地就醫。

參保人員辦理轉外地就醫或異地居住就醫備案的，就醫地區域范圍擴大到境內當地地級市的區域范圍，上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區域范圍或省（自治區）域范圍。

舉個例子：2018年7月5日辦理轉上海就醫備案，在7月4日前，可多次到上海當地醫保的定點醫院就醫。

辦理轉上海就醫備案，過去只能在上海一家醫保定點醫院就醫，現在可在上海市區域范圍內所有當地醫保定點醫院就醫。

擴大異地居住就醫備案的人員范圍

城鄉居民醫保的異地居住就醫備案人員范圍，從原來的老年居民擴大到所有城鄉居民醫保參保人員（成年居民、學生、嬰幼兒、未成年人）。上述參保人員長期異地居住（6個月以上），均可按規定辦理異地居住就醫備案。

舉個例子：嬰幼兒戶籍在寧波，在寧波參加城鄉居民醫療保險，但長期養在杭州爺爺奶奶家，就可辦理異地居住就醫手續，在杭州看病就醫的醫療費可以享受寧波就醫一樣的待遇。

調整轉外地就醫醫保待遇標準

參保人員轉外地就醫醫保基金支付標準不再區分具體城市，統一按醫院級別設定，醫院等級按國家異地就醫結算臺上的機構等級執行，尚未納入國家異地就醫結算臺的醫院，按當地人社部門確定的醫保結算等級執行。

與此同時，調整轉外地就醫醫保待遇標準（具體見表格）：

政策調整后轉外地就醫醫保待遇

舉個例子：因疾病治療需要到北京協和醫院住院，政策調整前，醫保待遇比寧波醫保定點三級醫院就醫個人承擔比例高20個百分點（即醫保基金支付比例下浮20個百分點）。政策調整后，這種情況個人負擔將減輕10個百分點，與上海、杭州的三級醫院一樣了，且同樣可以使用寧波發行的社會保障卡在北京直接刷卡結算。

如果沒有事先辦好轉北京就醫備案，自行直接去協和醫院住院，則無法使用社保卡直接刷卡結算，需要個人墊付后回寧波報銷，且個人承擔比例還要再提高10個百分點。

簡化職工醫保關系全市內轉移接續辦法

參保人員在寧波市內跨統籌區（指在寧波市區、奉化區、余姚市、慈溪市、寧海縣、象山縣之間）轉移醫療保險關系的，只需在轉入地醫保經辦機構申請轉移接續，不需要提供轉出地醫保經辦機構的參保繳費憑證，之后的醫保個人賬戶轉移接續手續全程由轉入地醫保經辦機構代辦。考慮到部分參保人員的便利性，也可以在轉出地醫保經辦機構申請轉移接續。

7月起，參保人員醫保個人賬戶信息由全市醫保經辦機構相互之間采用數據調取方式直接轉接，不再采用原來的信件郵寄方式。與該事項原要求45個工作日內完成相比，此舉將大大縮短辦理時間，預計可在10個工作日內完成。

延長醫療費報銷期限

為減少參保人員跑腿，醫療費零星報銷期限從原來的6個月、12個月不等，統一延長到12個月（指醫療費結算票據上日期往后12個月）。不著急報銷的參保人員，可湊齊醫療費一并報銷，只要注意報銷時醫療費票據日期別超過12個月就行。

增加門診特殊病種項目

7月1日后，我市將普通肺結核治療納入醫保門診特殊病種范圍。參保人員在省、市衛生計生行政部門指定的結核病定點醫院治療肺結核（包括耐多藥肺結核）的相關費用，享受門診特殊病種治療待遇。

調整個人賬戶購買非處方藥的限額標準

參保人員憑本人社會保障卡在本市定點零售藥店購買醫保非處方藥的，從原來的一次購買總額不超過100元，調整為一天內購買總額不超過120元。120元額度計算時包括所有各類包裝規格的藥品。

簡化部分藥品、項目申報事項辦理

定點醫院新開展《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》外自費項目的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫保經辦機構要求，通過醫保信息系統進行醫療服務項目編碼比對上傳。

取消醫保非處方藥品的行政部門備案。

定點零售藥店因國家藥品管理部門對非處方藥進行調整等原因，需新增醫保非處方藥品的，不再需要向人力社保局行政部門備案，直接按醫保經辦機構要求，通過醫保信息系統進行藥品信息上傳申報。

醫保經辦機構不再單獨建立《基本醫療保險非處方藥藥品目錄》，醫保目錄中的藥品是否為非處方藥，參保人員可查看藥品包裝上的“OTC”標志，或通過寧波人社醫保通APP中的公共欄目“藥品目錄”進行查詢。