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2025年上海生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-18 18:05:41 高考升學網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

生育醫(yī)療待遇費用報銷辦理程序:

申領(lǐng)條件:

參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應同時具備下列條件:

⑴符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

⑵參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。

生育保險報銷條件:

連續(xù)繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月,視作連續(xù)),且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規(guī)定標準的100%。

如果說你現(xiàn)在中斷已超過3個月,就是說之前已繳納的社保視作中斷了,要重新連續(xù)繳納12個月才能報銷國家標準的100%。

法律規(guī)定

勞動法

第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項:

(一)生育的醫(yī)療費用;

(二)計劃生育的醫(yī)療費用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產(chǎn)假;

(二)享受計劃生育手術(shù)休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

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