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2025深圳生育保險報銷條件流程和政策,員工生育保險新規(guī)指南(五)

更新:2023-09-14 20:12:30 高考升學(xué)網(wǎng)
地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)生育的,其生育的醫(yī)療費用由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi),憑本條第一款規(guī)定的材料和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付一次性生育保險醫(yī)療費用補貼,具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

  十七、累計參加生育保險滿1年的員工施行計劃生育手術(shù)怎么報銷醫(yī)療費?

  答:累計參加生育保險滿1年的職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù),或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,其計劃生育的醫(yī)療費用先由職工個人支付,待手術(shù)后1年內(nèi),憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、醫(yī)療費用明細和票據(jù)等材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。有條件的地方可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

  累計參加生育保險滿1年的職工非因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或者統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,按照前款規(guī)定的程序、材料和統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷計劃生育的醫(yī)療費用。

  十八、累計參加生育保險不滿1年的員工生育或施行計劃生育手術(shù)怎么報銷醫(yī)療費?

  答:累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的,其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),憑本規(guī)定第二十五條或者第二十六條規(guī)定的相應(yīng)材料和下列材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷,具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定:

  (一)勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

  (二)職工就業(yè)期間的工資支付憑證。

  (三)用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。

  十九、公司墊付了生育津貼后如何向社保部門申請撥付?

  答:職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

  申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼,應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的,還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

  申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼,應(yīng)當(dāng)提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

  統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的,按照其規(guī)定

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