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北京市2025年生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

更新:2023-09-21 22:19:06 高考升學網

北京市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

北京市生育保險報銷流程

  簡要來說,北京市生育保險 報銷流程如下:

  1、收集所有材料,產后3個月內報單位人事部;2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;

  3、社保將報銷款打入單位賬戶

  4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

  報銷基礎材料

  1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證(即準生證)原件復印件

  2、本人身.份.證原件及復印件(的提供人身.份.證原件、本人身.份.證原件)

  北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。關于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~

  產前門診費報銷所需材料

  1、準備材料

  ①北京市社會保障卡

  ②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]

  ③嬰兒出生證

  ④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)

  ⑤原始收費憑證

  ⑥醫療費用明細單、處方

  ⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

  ⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)

  2、結算形式、費用

  ①結算形:式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據哦~~

  ②費用:目前,北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元,在向單位提供產前檢查收費單據時,費用總額要超過1400元,否則是拿不到這個錢數的。

  住院生產費報銷所需材料

  住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

  1、住院分娩醫療費用

  ①社保卡直接網絡結算

  對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

  ②不能直接進行網絡結算的

  因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦,需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

  a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫);

  b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫保中心領取或網上下載);

  c. 原始收據;

  d. 醫療費用明細單;

  e. 醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);

  f. 單位情況證明(未在本市醫院網絡結算的原因);

  g. 醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

  h.《北京市生育fu務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務聯系單》復印件;

  i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)復印件。

  2、計劃生育手術醫療費用

  職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫);

  ②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);

  ③ 原始收據;

  ④ 北京市醫療保險專用處方底方;

  ⑤ 檢查、治療明細單;

  ⑥ 醫學診斷證明書(復印件);

  ⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

  生育津貼和晚育津貼

  產婦申請生育津貼和晚育津貼時,要準備好相關材料交給單位人事,單位人事相關人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。

  1、生育津貼

  ①《結婚證》原件及復印件一份;

  ②《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。

  ③《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;

  ④《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份;

  ⑤ 男女雙方二代身.份.證A4規格復印件一份,jun人應提供身.份.證或相關部門身.份.證號碼證明材料;

  ⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

  ⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)

  參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

  注:二代身.份.證正反面復印在同一張A4紙上。以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。

  2、晚育津貼

  如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取

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