報銷條件

　　男性生育保險在報銷方面，是需要區(qū)分不同情況以及報銷比例的。那么，在男性生育保險中，其報銷條件是怎樣的呢?

　　男性生育保險報銷條件

　　1.同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2.符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3.配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區(qū)社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續(xù)。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　在進行男性生育保險報銷過程中，應該將相關材料準備齊全，以免需要時出現不必要的麻煩。

　　待遇

　　全國各地的男性生育保險待遇不同，但大致一樣，下面以廣州市為例向您分析其待遇究竟如何。

　　每月人均多交4.23元

　　從今年7月1日起，把生育保險范圍擴展到我市公司的全體職工(含外來工)，同時，廣州市生育保險的繳費率將由職工工資總額的0.7%調整為0.85%，由用人單位負責繳納，即實際月工資在社會均工資上下限之內的參保職工 (月收入在1816.2--9081元之內)，其參加生育保險時將按照自己的實際工資乘以0.85%繳費，而實際工資分別在下限之下或上限之上的參保職工，其繳費基數將按照最低1816.2元、最高9081元這一基數乘以0.85%繳費。

　　如按2005年廣州市職工均工資2820元/月作繳費基數計算，生育保險繳費率的提高，用人單位為參保職工繳納費用每月人均僅增加4.23元，參保1年后，無論我市職工或外來工生育時，均由生育保險基金支付產假工資及醫(yī)療費等待遇。

　　享受保險外來工將多于本地人

　　根據廣州市勞保局的統(tǒng)計，在現行98萬多的參保人當中，幾年來每年按規(guī)定享受到生育保險待遇的參保人大約維持在一萬人，“一些難產懷孕婦女的社會保險支付費用甚至可能達到數萬元，女職工生育保險待遇主要由生育津貼(即產假工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費三部分組成，而男職工的待遇則主要體現在10天看護假期工資方面，根據統(tǒng)計，廣州每年享受生育保險待遇的人中(包括男、女)，均享受的待遇已經超過10000元/人次，”廣州市勞保局副局長鄭玉華向記者透露道。

　　據調查，外來工中，20--35歲(生育年齡)的女職工人數占外來女職工總數約77.86%;而我市城鎮(zhèn)戶籍職工中此年齡段女職工人數占我市女職工總數的42.33%，可見，生育年齡的外來女職工遠比我市城鎮(zhèn)戶籍女職工多，享受生育保險的人數也多，這將導致生育保險基金支出大幅度增加，按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支，因此，本次將繳費率統(tǒng)一提高 0.15%。

　　須參保“五保”可異地分娩

　　勞動部門表示，勞動者在我市就業(yè)后，用人單位在為其參加生育保險時，必須同時參加養(yǎng)老、失業(yè)、治療、工傷等社保。

　　新政策實施后，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社保經辦機構為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù)，職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后，符合國家計劃生育政策，在懷孕期間、分娩及申請待遇期間均處于參保狀態(tài)，正常情況下能享受1萬多元的保險費用，而難產、剖產等則會相應增多費用，最高保險額可達十多萬，

　　參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請異地分娩，首先填寫申請表，由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請，異地分娩的醫(yī)療費：參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開，產婦的醫(yī)療費用向市勞保局申請報銷，符合生育保險規(guī)定項目的費用部分，低于定額標準按實際醫(yī)療費報銷;超定額標準的按定額報銷，報銷后的款項由所屬社會保險經辦機構劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

　　生育保險可在生育期間提供經濟方面的補充，是一項不錯的保障。

　　政策解讀

　　社保中的生育保險是由國家強制性參保的，不分男女，旨在為在職工提供保障。為了使不明了該險種的人了解生育保險相關政策，下面將詳細為您分析。

　　據規(guī)定，男職工享受生育保險需滿足以下條件：配偶是城鎮(zhèn)戶口的，須提交失業(yè)證或居住地居委會的無工作單位證明和經辦機構規(guī)定的相關資料;是農村戶口的，須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規(guī)定的相關資料。

　　女職工生育時或男職工配偶生育時，生育保險連續(xù)繳費滿6個月，還要符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或實施計劃生育手術。連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發(fā)生生育的，享受生育保險待遇。

　　生育醫(yī)療費包干計算標準

　　生育或計劃生育醫(yī)療費用包干結算的標準為：順產4000元，難產5000 元，剖宮產6000元;職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元;參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛(wèi)生部批準輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，每次施行手術產生的醫(yī)療費給予最高3000元的補助;職工因生育、流產或計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為上年度職工月均工資的6倍;妊娠7個月以上(含7個月)計劃內生產的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫(yī)療費和生育營養(yǎng)補助費。

　　職工領取生育或計劃生育假期的生活津貼，男職工護理假期工資計算公式為：實際計發(fā)數=月均工資(元)÷30(天)×假期天數。

　　用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇，由經辦機構責令其改正。情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門按照國家有關規(guī)定給予行政處罰，并追究當事人及有關人員的責任。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　生育保險可為家庭緩解生育帶來的經濟負擔，屬于社會保障范疇。