農村養老保險，是指以農村非城鎮戶籍的居民為保險對象的養老保險制度。農村養老保險的基本原則是：保障水與農村生產力發展和各方面承受能力相適應；養老保險與家庭贍養、土地保障以及社會救助等形式相結合；權利與義務相對等；效率優先，兼顧公；自我保障為主，集體（含鄉鎮企業、事業單位）調劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農民自愿相結合。

年來，我市逐步建立完善了居民醫療保險制度、職工醫療保險制度、大病保險制度和補充醫療保險制度，我市全民醫保制度體系已經基本形成。同時，積極探索、發展商業補充醫療保險制度，健全重特大疾病保障機制，建立完善“三醫聯動”機制，發揮醫保在醫改中的基礎性作用。改進醫療保險個人賬戶管理模式，完善職工醫保個人賬戶劃撥政策。

今年，我市將通過信息比對、數據采集、入戶調查、數據集中管理和動態更新等措施，對各類人員參加社會保險情況進行記錄、補充完善，建立全面、完整、準確的社會保險基礎信息庫，推動全民參保登記向全民參保計劃的拓展升級。在城鎮以中小微企業、靈活就業人員為重點、在農村以城鄉之間流動就業和居住的農民為重點，積極促進和引導各類單位和符合條件的人員長期持續參保。積極推動工傷保險“同舟計劃”，實現建筑業從業人員全部參保，基本實現法定人員全覆蓋。

同時，我市將深化醫療保險付費方式改革，完善按人頭、按病種等復合式付費方式，建立適應不同人群、不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式。規范調整藥品、診療項目和醫療服務設施范圍三個醫療保險目錄。開展門診慢性病按病種限額支付，增加日間手術病種數量，擴大結算范圍。完成兗礦集團醫療、工傷保險納入地方統籌。此外，深入推進醫保精準扶貧，完善準入退出機制，完善門診慢性病鑒定，落實政府補助和報銷比例提高等醫保扶貧政策，完成醫保扶貧任務。

2017濟寧居民醫療保險政策如下

一、參保范圍

本辦法適用于本市行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民(農村居民、城鎮非從業居民、國家和省規定的其他人員。)

(一)成年居民：年滿18周歲的城鄉居民(不含在校學生);

(二)未成年居民：1、各類院校學生(包括高等院校、中專、技工學校和高中、初中、小學學生及入托、入園的兒童等);2、未滿18周歲未入學、入園的居民;

(三)其他居民：1、未參加城鎮職工基本醫療保險的人員;2、進城務工人員;3、外來常住人員。

二、繳費標準

(一)居民基本醫療保險實行全市統一籌資標準，個人繳費標準為每人每年150元。

(二)屬于城鄉最低生活保障對象、農村五保對象、農村獨女戶及雙女戶父母、城鎮“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養人)人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人個人不繳費，費用全部由財政予以補助。

(三)新生兒出生當年，個人不繳納醫療保險費。

三、繳費時間和參保登記

(一)居民基本醫療保險費實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的繳費期，錯過繳費期的居民，次年的3月底前可按照當年個人繳費標準，向社會保險經辦機構繳納居民醫療保險費。社會保險經辦機構按規定為其辦理參保繳費手續，自參保繳費之日起滿1個月后，按規定享受居民基本醫療保險待遇和大病保險待遇。

新生兒出生的當年，父母可持新生兒入戶手續或出生證明，到鄉鎮人社所或縣(市、區)社會保險經辦機構辦理參保手續。新生兒已辦理入戶手續的，按入戶姓名和身份證號碼辦理參保登記;未辦理入戶手續的，新生兒姓名暫按母親姓名加“之子”辦理參保登記，身份證號碼暫按新生兒出生日期編寫。參保后自新生兒出生之日起，享受當年的居民基本醫療保險待遇和大病保險待遇。

(二)參保所需材料

1、成年居民：提供戶口簿、身份證原件及復印件、一張一寸期免冠彩色照片。

2、未成年居民：年滿18周歲的在校學生提供學生證或入學通知書、身份證原件及復印件，一張一寸期免冠彩色照片;未成年居民提供戶口簿或身份證原件及復印件，一張一寸期免冠彩色照片。

3、其他人員：未參加城鎮職工基本醫療保險的人員、進城務工人員需提供戶口簿、身份證原件及復印件、一張一寸期免冠彩色照片;外來常住人員需提供公安部門出具的居住證明材料、身份證原件及復印件、一張一寸期免冠彩色照片。

4、特殊群體人員：城鄉最低生活保障對象、農村五保對象、農村獨女及雙女戶、城鎮“三無”人員，孤兒、重度殘疾人(1-2級)，除提供戶口簿或身份證原件及復印件、一張一寸期免冠彩色照片外，還需提供民政、殘聯、衛計委等部門出具的低保證、重殘證、獨生子女證等原件及復印件。

(三)居民參加基本醫療保險按照下列規定辦理：

1、高等院校學生、市屬以上中專和技工院校學生以學校為單位，由學校統一組織參保、錄入信息、代收代繳醫保費;

2、其他居民以家庭為單位，由村(居)民委員會統一組織參保、代收代繳醫療保險費，到鄉鎮人民政府、街道辦事處勞動保障服務機構辦理參保登記和繳費手續;

3、學校和鄉鎮人民政府、街道辦事處勞動保障服務機構，按規定及時到社會保險經辦機構辦理參保繳費手續;

4、社會保險經辦機構向每位參保居民統一發放社會保障卡或居民醫療保險證，證件由參保居民個人保管。

四、醫療保險待遇

(一)居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。

(二)基本醫療保險住院報銷待遇

人員類別起付線(元)報銷比例基本醫療

報銷限額(元)

一級醫院二級醫院三級醫院一級醫院二級醫院三級醫院

成年人200500100080%70%55%15萬

未成年人200500100085%75%60%15萬

備注：

1、在實施基本藥物制度一級以下(含一級)醫療機構發生的基本藥物費用，支付比例提高10%;

2、在中醫醫療機構使用中藥飲片和中醫適宜技術發生的住院費用，支付比例提高10%;

3、無責任人的意外傷害發生的住院醫療費，支付比例按同級醫院的60%，一個年度內最高支付限額3萬元;

4、在二級以上(含二級)定點醫療機構發生的住院費用(住院起付標準除外)，基本醫療保險基金實際支付比例不低于30%。

(三)門診慢性病醫療待遇

1、病種范圍(47種)

(1)甲類病種7種，包括：惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障礙性貧血，0至7周歲兒童腦癱、智障及孤獨癥，0至6周歲殘疾兒童(聽力語言殘疾兒童、白內障兒童、肢殘兒童、低視力兒童和因預防接種異常反應導致的殘疾兒童)搶救性康復治療。

(2)乙類病種40種，包括：高血壓病(3級)、冠心病、心肌病、腦出血腦梗塞、糖尿病、甲狀腺功能亢進、永久性甲狀腺功能減退、肺間質纖維化、肺心病(慢性阻塞性肺氣腫)、支氣管哮喘、風濕性關節炎、類風濕關節炎、風濕性心臟病、痛風、肝豆狀核變性、慢性肝炎、肝硬化(失代償期)、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭(失代償期)、精神疾病、癲癇、系統性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森綜合癥、股骨頭壞死、頸腰椎病、周圍血管疾病、血管支架術后抗凝治療、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、惡性貧血、特發性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、結核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生，苯丙酮尿癥。

2、門診慢性病醫療保險待遇

類別起付線(元)報銷比例報銷限額(元)備注

甲類50070%50000尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設起付標準

乙類50060%5000

兩種或兩種以上甲類50070%100000惡性腫瘤患者同時有兩個部位腫瘤或轉移腫瘤的，不再重復享受補助待遇

兩種或兩種以上乙類50060%6000

同時患甲、乙類50070%55000

3、鑒定

(1)門診慢性病鑒定工作由參保人員所在的縣(市、區)社保經辦機構組織。原則上，乙類病種每季度集中鑒定一次，甲類病種可隨時申報隨時鑒定。各縣市區可根據實際情況，在保證參保人員申請鑒定需求的基礎上，適當進行調整。所需材料：①《濟寧市基本醫療保險門診慢性病鑒定申請表》;②本人3張一寸期免冠照片，身份證、醫保證(社保卡)原件及復印件;③二級以上醫療保險定點醫院出具的住院病歷(復印件)、一年以上的門診病歷、診斷證明、檢查檢驗報告單等資料。

(2)門診慢性病定點的選擇，需為本縣轄區內的一家定點醫療機構，出離縣區域以外就醫需辦理轉診轉院手續。

(四)自2016年1月起，建立居民基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶按每人每年70元的標準劃入到本人社會保障卡中，所需資金從居民醫療保險基金中劃撥，個人不繳費，個人賬戶資金用于支付一般診療費、普通門診醫療費、住院個人負擔的醫療費及定點藥店購藥的費用。

(五)學生及其他未成年發生無責任人的意外傷害事故的門診醫療費，基本醫療保險基金支付比例為80%，一個年度內最高支付限額為1500元。

(六)參保人員符合計生政策分娩發生的醫療費實行定額結算，順產500元，剖宮產1800元，低于定額按實際發生額結算。參保人員因生育引起的疾病發生的醫療費，納入居民基本醫療保險支付范圍。

(七)大病保險待遇：一個年度內，參保人員發生的門診慢性病和住院醫療費用經基本醫療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償，大病保險最高補償限額為30萬元。一個年度內，居民基本醫療保險和大病保險支付醫療費用最高限額為45萬元。參保居民在即時聯網結算的定點醫療機構治療，大病保險醫療費和基本醫療保險費用實行一站式服務、一個窗口結算。

五、就醫結算

參保人員憑《入院通知單》、《醫療保險證》或(社保卡)到定點醫院醫療保險辦公室辦理住院手續，在病房接受治療時須將《醫療保險證》或(社�？�)交護士站代管;出院時醫療保險費用實現聯網即時結算，參保人員只承擔個人負擔部分，其余由社保經辦機構與定點醫院結算。