縣級衛生行政部門要建立“一村多室”和“空白村”的消除臺賬，并將消除情況及時逐級上報至省衛生廳農衛處備案。

行政村衛生室診療科目設置為基本公共衛生服務和一般疾病診治。主要承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務，實施基本藥物制度并實行零差率銷售，開展農村衛生信息化建設，并作為合作醫療門診統籌定點機構，配置各級財政投入的設備設施。

行政村衛生室統一冠名為××鄉（鎮）××村衛生室，其他村衛生室統一冠名為××鄉（鎮）××村××（村醫名字）衛生室。推行農村社區化建設，把地域相的幾個村莊規劃為一個居委會的農村地區，其居委會衛生室統一冠名為××鄉（鎮）或社區××居委會衛生室，居委會衛生室按行政村衛生室進行管理。村衛生室只允許使用一個醫療機構名稱。

采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式，推進行政村衛生室標準化建設。各級財政投資建設的行政村衛生室房屋所有權屬于所在地村委會，鄉鎮衛生院實施監督管理。

（二）人員配備與管理。

1、合理配備鄉鎮衛生院人員。嚴格執行省人民政府辦公廳《湖南省基層醫療衛生機構人事制度改革實施方案》（湘政辦發〔2011〕76號文件）和省編委《關于下達全省鄉鎮衛生院事業編制總量的通知》（湘編辦發〔2011〕5號）精神，公開選拔鄉鎮衛生院院長，合理核定編制，科學設置崗位，定編定崗不定人。并重點落實公共衛生服務人員、全科醫生的編制和崗位設置。建立健全衛技人員繼續教育和崗位培訓制度。科學制定人才培養規劃，定期選派人員到上級醫療機構進修學習，提高專業技術水。對鄉鎮衛生院在職在崗衛技人員每5年至少進行一次全員崗位輪訓。

2、嚴格鄉村醫生準入及執業管理。縣級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》規定和《實施意見》要求，加強鄉村醫生的執業準入管理。對鄉鎮衛生院人事制度改革分流到村衛生室的醫療技術人員，須經省級統一組織考試考核合格，具備鄉村醫生執業資質，并經注冊后取得《鄉村醫生執業證書》方可執業。

縣級衛生行政部門要按照《實施意見》要求，合理配備鄉村醫生。并在充分尊重鄉村醫生所在村委會意見、不改變原有身份的前提下，對行政村衛生室的鄉村醫生實行統一聘用制，聘用有效期為3年，簽訂責任書，一年一考核。具體聘用程序及管理，由縣級衛生行政部門自行制定。縣級衛生行政部門要根據衛生部《鄉村醫生考核辦法》規定，做好鄉村醫生考核工作，將考核結果作為鄉村醫生繼續聘用的主要依據。

行政村衛生室的鄉村醫生，因年事已高、身體健康狀況及基本技能不能勝任公共衛生服務和信息化管理工作需求的，不再繼續聘用。在政府尚未建立鄉村醫生養老保險機制的前提下，可保留其村衛生室設置，開展基本醫療服務。如暫無符合條件的鄉村醫生接替，由鄉鎮衛生院統籌調配。

（三）業務管理與服務模式。

1、加強鄉鎮衛生院業務管理。按照相關規定，建立健全各項規章制度和業務技術流程，加強服務質量管理，采取有效措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。嚴格執行臨床診療指南和技術操作規范，配備和使用基本藥物，應用適宜技術，包括中醫藥常用方法、技能，合理診療、合理用藥。落實《湖南省鄉村兩級醫療衛生機構醫療文書書寫規范及管理規定》，規范醫療文書書寫，提高病歷書寫質量。按照《國家基本公共衛生服務規范》（2011年版，以下簡稱《服務規范》）要求，提供基本公共衛生服務，并協助專業機構落實重大公共衛生服務項目。

2、發揮鄉鎮衛生院業務指導作用。鄉鎮衛生院要加強行政村衛生室基本公共衛生服務和基本醫療服務工作的統一監管。指導行政村衛生室建立健全門診日志、處方書寫、轉診記錄、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用、新農合報銷等規章制度和業務技術規范，做到門診有登記、發藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告，公共衛生服務有臺帳。

鄉鎮衛生院要按照《服務規范》要求，合理劃分村衛生室承擔基本公共衛生服務內容。并組建由公共衛生、臨床（全科）、護理等人員組成的健康管理服務團隊，實行轄區分片責任包干，指導行政村衛生室全方位做好基本公共衛生和基本醫療服務工作。

鄉鎮衛生院要制定行政村衛生室鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教、視頻教學模式培訓和例會等多種方式，加強對行政村衛生室的業務指導，提高鄉村醫生的業務技術水。

縣級衛生行政部門要建立行政村衛生室鄉村醫生繼續教育和培訓制度。支持行政村衛生室鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的行政村衛生室鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。對行政村衛生室的鄉村醫生每年免費培訓不少于2周。

3、轉變服務和管理模式。鄉鎮衛生院和行政村衛生室要轉變服務方式，建立雙向轉診機制，采取24小時應（出）診、電話預約上門、巡回醫療等方式，實行上門服務，主動服務，方便群眾就醫。縣級衛生行政部門要建立縣、鄉、村三級農村衛生信息一體化管理網絡，在鄉鎮衛生院和行政村衛生室全面推廣應用涵蓋居民健康管理、基本公共衛生服務、基本藥物供應使用及管理、基本醫療服務及收費、新農合門診統籌報銷補償、績效考核等基本功能為一體的農村衛生信息軟件系統。實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。借助信息技術對鄉村醫生服務行為和任務完成情況進行監督管理和績效考核。

（四）基本藥物與設備設施管理。

1、實施基本藥物制度。鄉鎮衛生院和行政村衛生室按照全省的統一部署，全面實施國家基本藥物制度，按規定使用國家基本藥物目錄和省增補的基本藥物目錄藥品（以下簡稱基本藥物），并實行零差率銷售，統一網上采購、統一配送。鄉鎮衛生院和行政村衛生室不得違反規定從其他渠道采購藥品。行政村衛生室的基本藥物由鄉鎮衛生院統一代購，原則上每月向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，自行到鄉鎮衛生院領取代購藥品、交納貨款，做好藥品驗收、銷售記錄。鄉鎮衛生院為行政村衛生室代購藥品不得收取任何服務費用。

2、加強基本藥物使用與管理。鄉鎮衛生院和行政村衛生室要建立并落實基本藥物合理使用和規范管理的各項制度。要按照《基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》的要求，加強基本藥物配備使用的宣傳、培訓和日常監督管理，規范使用基本藥物，確保用藥安全。鄉鎮衛生院要指導和規范行政村衛生室加強基本藥物的購銷管理，設立藥品進銷臺賬，定期盤點，月報月結。要積極引導行政村衛生室使用中藥飲片和草藥，開展針灸、推拿、理療、康復服務等中醫中藥服務。

3、規范設備設施管理。鄉鎮衛生院要按照國家有關規定，加強醫療器械設備購置、使用的規范管理，確保醫療設備使用的安全性和有效性。行政村衛生室基本設備按照國家規定的標準配備。鄉鎮衛生院對各級財政配置的行政村衛生室器械設備擁有所有權，并建立管理臺賬、統一調配。行政村衛生室對各級財政配置的器械設備擁有使用權，負責器械設備的定期檢修、維護和保養，確保設備設施的使用效率。

（五）資產及財務管理。

縣級衛生行政部門要按規定設立財務集中核算中心，對鄉鎮衛生院財務管理實行統一集中核算。要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理。

鄉鎮衛生院要嚴格執行《基層醫療衛生機構財務制度》（財社〔2010〕307號文件），加強財務及資產管理。對上級財政撥付的基本公共衛生服務等專項經費要實行專賬管理、專款專用，制定專項經費分配方案，經費分配與績效考核結果掛鉤，并予以公示。

鄉鎮衛生院和行政村衛生室要及時公開醫療服務和藥品收費項目及價格，并實行統一的收費標準、電子收費票據。電子收費票據應由鄉鎮衛生院統一購買，行政村衛生室領取使用，鄉鎮衛生院負責監管。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

行政村衛生室的基本藥物銷售報表要每月上報鄉鎮衛生院進行統籌核算和管理，并接受鄉鎮衛生院的監督檢查。

鄉鎮衛生院、村委會不得以一體化管理的名義收取村衛生室的任何費用。

（六）績效考核。

建立鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核制度。制定績效考核辦法，形成以服務質量和服務數量、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制。

縣級衛生行政部門要以農村衛生信息系統軟件為支撐，定期對鄉鎮衛生院的公共衛生服務、業務技術水、醫德醫風及群眾滿意度等進行考核，考核結果記入檔案。同時，做好轄區內鄉鎮衛生院基本公共衛生服務績效考核工作，其考核結果作為基本公共衛生服務補助經費的發放依據。

鄉鎮衛生院實施績效工資制度。鄉鎮衛生院要按照有關規定，根據不同崗位，制定切合實際的績效考核辦法，認真開展績效考核工作。并將考核結果作為職工績效工資的核發依據。

鄉鎮衛生院要依托全省農村衛生信息系統軟件，建立轄區內鄉村醫生基本信息電子檔案，記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。并在縣級衛生行政部門指導下，定期對鄉村醫生從事基本公共衛生服務情況開展績效考核。考核結果要在所在行政村公示，并經縣級衛生行政部門和財政部門共同審定后，作為政府購買公共衛生服務核算依據。

三、實施步驟

全省鄉村一體化管理工作從2012年3月10日啟動。

2012年3月至4月，做好實施鄉村一體化管理的前期準備工作。市、縣兩級衛生行政部門要全面摸清底子，召開啟動大會，搞好宣傳發動，組織學習一體化管理文件及相關政策，制定切合本地實際的一體化管理實施方案和具體工作措施。

2012年5月至11月，全省穩步推進鄉村一體化管理工作。縣級衛生行政部門為實施主體，按照本方案要求，重新規范鄉、村兩級醫療衛生機構設置，理順鄉、村兩級醫療衛生機構業務、藥品、器械、財務、績效等管理關系，完成“一村多室”和“空白村”的調整和消除工作。在實施過程中，省衛生廳將就中心衛生院的重新確認、衛生院標識標牌的規范制作以及“空白村”的消除等出臺相關政策，同時，省衛生廳和市州衛生行政部門將組織專家開展專項指導性督查，發現和幫助解決問題。

2012年12月，對全省鄉村一體化管理工作開展情況進行考核驗收。鼓勵各地積極創造經驗、凸顯，并推介典型，樹立一批省級樣板，供各地學習借鑒，促進全省鄉村一體化管理工作扎實推進。

2012年年底前，實現全省鄉村衛生服務一體化管理全覆蓋的目標。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各級衛生行政部門要充分認識到推進一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的實質和內涵，切實加強組織領導。要成立一體化管理工作領導小組，建立“一把手”負責制，結合當地實際，創新工作思路，制定工作方案，細化工作目標，落實工作措施。在實施過程中，及時總結推廣一體化管理好的做法和典型經驗，妥善處理一體化管理過程中出現的問題和矛盾，逐步完善制度、豐富內涵、規范管理，確保鄉村醫療衛生機構整體協調、健康持續地發展。

（二）做好宣傳動員。全省鄉、村兩級醫療衛生機構全面實施鄉村一體化管理，不僅涉及到農村基層醫療衛生機構，而且涉及到鄉村醫生的切身利益，關系重大。各級衛生行政部門務必做好宣傳發動工作，讓所有鄉鎮衛生院和鄉村醫生都能正確理解鄉村一體化管理的目的、意義、內容和具體要求，統一，提高認識，積極配合，按時啟動，促進一體化管理工作順利實施、穩運行。

（三）積極穩步推進。各級衛生行政部門要將推進鄉村一體化管理工作與加強村醫隊伍建設和行政村衛生室實施基本藥物制度同步推進，與農村醫療衛生機構基礎設施建設、新農合門診統籌、城鄉基本公共衛生服務均等化等工作緊密結合，按照“因地制宜、分類指導”的原則，統籌謀劃，循序漸進。要強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導和監督職能，維護村衛生室和鄉村醫生的合法權益，確保一體化管理健康持續穩步推進。

（四）強化監督管理。縣級衛生行政部門要切實履行一體化管理的組織和管理職責，將一體化管理組織實施工作納入本單位重要議事日程及衛生行政部門績效考核范圍，對不履行職責、未按期完成一體化管理推進任務、達不到目標要求的，將按照有關規定進行問責。同時，要將鄉村一體化管理工作納入鄉鎮衛生院院長綜合目標責任制管理，明確獎懲措施，定期或不定期地組織考核，考核結果與鄉鎮衛生院院長聘任和績效分配掛鉤。省廳將制定全省一體化管理的評估標準和考核辦法，定期對縣級衛生行政部門組織實施情況進行監督檢查和考核評估，并對鄉村一體化管理推進工作進行表彰，具體表彰方案另行制定。

（五）落實補償政策。各級衛生行政部門要按照省財政廳等5廳局下發的《關于完善政府衛生投入政策的意見》（湘財社〔2009〕24號）和省財政廳等3廳局下發的《湖南省基層醫療衛生機構補助辦法》（湘財社〔2010〕9號）要求，認真落實財政補償政策和鄉村醫生實施基本藥物制度的財政補助。

各市縣兩級衛生行政部門要按照本方案要求，結合本地實際，認真組織實施。并于2012年3月底前將具體實施辦法逐級上報省廳農衛處備案。