2018年吉首市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)及時間通知一覽

為切實做好吉首市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作，吉首市政府辦下發(fā)了《吉首市2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作方案》。

工作目標(biāo)

堅持多渠道籌資，以個人繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助，參保覆蓋率達(dá)100%，參保率穩(wěn)定在95%以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保人數(shù)不能低于上年度。

參保對象及方式

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生、無繳費能力參加職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)職工，以及國家和省、州規(guī)定的其他人員。

2.在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口（包括流動人口），未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

3.農(nóng)村居民應(yīng)以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)居民沒參加職工醫(yī)保的，要在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

繳費時間及標(biāo)準(zhǔn)

1.普通人群：

2018年度繳費時間為2017年9月15日-12月31日

籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人每年繳費180元

2.特殊人群：

當(dāng)年出生的新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本市戶籍，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)（180元/人）一次性繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；

其他因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（含當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費、社會福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員等）導(dǎo)致未能在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費部分和財政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

繳費方式

1.普通人群個人繳費：

城鄉(xiāng)居民普通人群由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道牽頭負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參保對象的登記造冊。

2.特殊部門資助繳費：

農(nóng)村五保戶、孤兒、重點優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從民政醫(yī)療救助資金中列支；低保戶（包括城市、農(nóng)村低保戶）到所居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)由個人全額繳納，民政資助60元／人；獨生子女戶、兩女結(jié)扎戶個人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從計劃生育資金中列支；殘疾人（1、2、3級）個人應(yīng)繳納的醫(yī)保金從殘聯(lián)部門殘保金全部列支；建檔立卡戶參照吉首市人民政府市長辦公會議紀(jì)要（〔2017〕171號）執(zhí)行。

3.學(xué)生參保繳費：

高校學(xué)生參保（包括：吉首大學(xué)、湘西職業(yè)院校等高校）由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，代收代繳基本醫(yī)療保險費；其他中、小學(xué)校學(xué)生參保到所居住的轄區(qū)以戶為單位參保繳費登記。

延伸閱讀：醫(yī)保報銷范圍

1、醫(yī)�？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)�？ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣�職工均工資的4倍（1年內(nèi)的累計值）。

3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負(fù)部分×50%

四、醫(yī)保卡報銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。