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南京大病醫保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

更新:2023-09-21 05:47:25 高考升學網

大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。

南京大病醫療保險如何報銷呢?有住院報銷和門診報銷,住院報銷指住院后將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,審核后則可以正常報銷;門診報銷則較為復雜。以下主要介紹兩種報銷方式。

門診報銷

門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《南京市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《南京省基本醫療保險門診特定病醫療證》,并按照相應的時間享受相關待遇。

以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。

住院報銷

大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,審核后則可以正常報銷。

南京大病醫療保險是南京醫保的一個重要分支,是為了保障患重大疾病的人群的正常生活,以上提供的大病醫療保險可以幫助重大疾病患者報銷費用。

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