大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

㈠申請流程

參保人患有重大疾病需要使用特藥的，按規(guī)定先向定點醫(yī)院申請，由責(zé)任醫(yī)師開具《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》及處方，并選定定點藥店。

《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師簽字蓋章，定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。然后向社保經(jīng)辦機構(gòu)提交《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》(一式兩份)、身份證復(fù)印件申請，申請通過可享受待遇一年。一年后仍需使用特藥的，可申請延長。

在定點醫(yī)院或藥店憑《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》及處方拿藥即可。17種特藥名單、定點醫(yī)院名單、責(zé)任醫(yī)師名單、定點藥店名單見濟南市社會保險事業(yè)局官網(wǎng)通知公告。

申請通過可享受待遇一年。待遇享受期滿的參保人應(yīng)重新辦理申請(建議在期滿前一個月內(nèi)提出申請)。中途更換特藥、責(zé)任醫(yī)師或定點藥店的參保人，也需重新辦理申請，新申請通過時即終止原待遇。

㈡報銷流程

大病特藥需備案后，在特藥定點醫(yī)院或特藥定點藥店購藥，自費結(jié)賬。結(jié)賬后，可攜帶報銷材料到濟南市政務(wù)服務(wù)中心二樓社保服務(wù)大廳29號窗口進行現(xiàn)金報銷，申報材料包括：

1、患者本人身份證復(fù)印件。

2、患者本人銀行卡復(fù)印件(濟南市區(qū)可不要開戶行，其他需提供)。

3、確診該病的首次病歷。首次用特藥期間的全套病歷及后續(xù)每次用特藥的醫(yī)囑單。住院病歷包括:病程記錄，出入院小結(jié)，病理報告，基因檢測，免疫組化，影像報告，診斷證明，醫(yī)囑等相關(guān)醫(yī)療文書。(加蓋醫(yī)院齊縫章)。門診費用請?zhí)峁╅T診病歷及確診時的住院病歷(資料同上，必須有病理報告)病歷蓋章 。

4、責(zé)任醫(yī)師開據(jù)的處方原件(責(zé)任醫(yī)師需和申請用藥醫(yī)師一致，加蓋人名章)。

5、特藥發(fā)票原件。