大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應自付費用）。

報銷流程

1、現(xiàn)場結算：報銷基本醫(yī)療費用時候，一并報銷即可，無需另外辦理報銷手續(xù)。報銷的流程大致為直接在現(xiàn)場出具相關證明材料，經(jīng)辦部門審核后即予以報銷。

2、零星報銷：如出現(xiàn)異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)等原因?qū)е聼o法現(xiàn)場報銷大病醫(yī)保待遇的，參保人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理零星報銷手續(xù)。報銷的流程大致為直接前往實地辦理報銷。

報銷條件

1、按照規(guī)定參加廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險;

2、在享受居民醫(yī)保待遇期內(nèi);

3、符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

一、大病醫(yī)保從什么時候起啟動?

答：廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱大病醫(yī)保)從2014年9月1日起正式啟動。

二、大病醫(yī)保要另行繳費嗎?

答：目前，大病醫(yī)保費從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人員無需另行繳納費用。

三、什么時候可以享受大病醫(yī)保?

答：足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的參保人員，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎上享受大病醫(yī)保待遇，享受待遇的時間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時間一致。

四、大病醫(yī)保的保障水怎樣?

答：在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中，屬于個人自付醫(yī)療費用由大病保險資金按以下標準支付：

(一)全年累計1.8萬元以上(不含1.8萬元)、3.6萬元及以下部分，由大病保險資金支付60%。

(二)全年累計3.6萬元以上、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險資金支付75%。

(三)屬于享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員，全年累計3500元以上(不含3500元)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額及以下部分，由大病保險資金支付80%。享受大病保險待遇前已享受廣州市醫(yī)療救助待遇的參保人員，待遇低于本款規(guī)定的，按本款規(guī)定予以補足。

五、參保人需要另外辦理大病醫(yī)保報銷手續(xù)嗎?

答：大病醫(yī)保報銷費用與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷費用一并在醫(yī)療機構現(xiàn)場實行一站式結算，無需參保人另外辦理報銷。如因異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)等原因?qū)е聼o法現(xiàn)場報銷大病醫(yī)保待遇的，可通過醫(yī)療費用零星報銷方式給付大病醫(yī)保待遇。

六、由民政部門資助參加居民醫(yī)保的人員能否同時享受大病醫(yī)保和社會醫(yī)療救助待遇?

答：參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇后，仍可申請社會醫(yī)療救助。具體辦法及辦理流程請咨詢市民政部門。