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遵義職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 10:28:02 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

遵義醫(yī)保報銷比例是多少?住院報銷中鎮(zhèn)、社區(qū)級報銷85%,縣級報銷80%,市級報銷75%;使用進(jìn)口藥品,60%按基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷;60%按基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷比例是50%。

住院報銷比例

此次調(diào)整根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)等級,重新確定住院報銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級:報銷比例擬從原來的78%,提高到85%;縣級:報銷比例擬從原來的68%,提高到80%;市級:報銷比例擬從原來的68%,提高到75%;轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)域外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相應(yīng)降低報銷比例10%。

進(jìn)口藥品報銷

為和遵義市職工基本醫(yī)療保險政策和規(guī)定一致,參保居民使用進(jìn)口藥品和未列入限價管理范疇進(jìn)口醫(yī)用材料的費(fèi)用,須個人先自付40%,其余60%按規(guī)定報銷(即《貴州省醫(yī)療服務(wù)價格》(黔價費(fèi)[2003]127號)。文件規(guī)定可另外收取費(fèi)用的植入人體和各種介入治療所需的貴重材料、器具(如起搏器、支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、補(bǔ)片、鋼板、鋼釘?shù)?和藥品,實(shí)行限價管理,具體項目和標(biāo)準(zhǔn)

由市人力資源和社會保障行政部門另行制定;未列入限價管理范疇的貴重材料、器具和藥品,參保病人需要使用進(jìn)口的,須先個人自付40%,其余60%按基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷。

慢特病門診購藥報銷

此次調(diào)整還將慢特病門診購藥報銷比例由當(dāng)前的30%提高到50%。

以上是對遵義醫(yī)保報銷比例的介紹,遵義市內(nèi)各級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不變;三級醫(yī)院1500元、市級醫(yī)院400元、縣級醫(yī)院300元、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為50元。

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