全面深化改革進行時：新醫改走出“青海節奏”

　　大美青海，天高水藍。新一輪醫改在這里率先破題。

　　走進貴德縣河東鄉衛生院，我們遇到正輸液的閆維邦，“有病先到衛生院看，不用跑縣醫院，自己花不了幾個錢。”他說。

　　去年10月起，青海在全省推行分級診療。通過制度設計，讓“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”。10個多月來，分級診療初顯成效，呈現“兩降兩升”：三級醫療機構住院人次和醫保基金支出比例分別下降3.5%和2.6%，基層醫療衛生機構分別上升10%和6.5%。

　　貴德縣人民醫院開通了遠程會診服務，患者可以請北大人民醫院的專家會診。“單這一項，讓想去縣外看病的人少花幾千甚至上萬元，惠及大量患者。”院長謝峰介紹。住大醫院的人少了，回流基層的多了，貴德縣醫保支出同比減少5%。

　　醫改是一道世界性難題，分級診療是醫改的關鍵，能有效解決看病“難、貴、亂”問題。分級診療，國內沒有現成樣本，國外案例不適合國情。青海，一個欠發達省份，為何要力推如此高難度的改革?

　　省委書記駱惠寧說，醫改關系到千家萬戶，成功的醫改能提升百姓幸福指數。青海經濟總量低，但幸福指數不能低。“小財政”要辦好“大民生”，結合青海特殊省情，找準群眾最關心的民生問題，啃“硬骨頭”、?“深水區”。

　　5年新醫改，青海始終走在全國前列。分級診療，青海仍是先行一步。改革中，青海堅持問題導向，邊“摸石頭”邊評估完善。不斷掃清“攔路石”—

　　分級診療把眾多患者留在基層，城里的公立醫院有沒有收入大減?會不會形成改革阻力?青海省人民醫院副院長公保才旦說：“減少的都是小病患者，他們花費低，對醫院總收入影響不大，卻減輕了醫院接診壓力，可以更專注于治療疑難病例。”青海綜合運用醫療、醫保、價格等手段，多策聯動，整體推進。省醫改辦曾算過一筆賬：去年10月到今年2月，被抽測的5家三級醫院住院量同比減少1800人次，醫保基金支出減少約900萬元。

　　以往看病都是“直來直去”，分級診療后，去大醫院得“左轉右轉”，患者能適應嗎?往“上”轉能不能多報銷?轉診后檢查結果是否互認?對此，今年2月，青海省政府又制定出臺了《關于進一步完善分級診療制度的若干意見》，讓各地區測算更細致的轉診率等指標，用全省統一的信息化臺助力轉診制度，逐步引導人們改變就醫慣，形成基層首診、分級診療、雙向轉診的合理秩序。

　　基層缺少好醫生，大多數人不愿意在基層醫療機構看病，“硬”把患者留在基層，只能治標不治本。這個問題，發達地區都難破解，青海怎么做?省政府副秘書長侯鵬寧說，青海打出一套“組合拳”，讓大醫院的優質醫療資源下沉到基層。同時在基層新增2000個編制，將長期入不了編的醫師納入編制內。每個衛生院預留2個編制，專門用于招聘醫學本科畢業生。財政每年撥付2000萬元，獎勵基層優秀醫務人員。

　　醫改以來，青海累計投入醫改資金逾213億元，全省衛生支出已達財政支出7%以上。“我們將繼續深化醫改，大膽探索，重點推進公立醫院、分級診療、大病醫療保險等改革措施，讓醫改紅利更多惠及青海各族群眾。”省長郝鵬說。

　　從百姓最切身的利益改起來，朝群眾最認可的方向改下去，青海闖出了一條鮮明的醫改新路。