醫(yī)保金變身醫(yī)院獎(jiǎng)金 “救命錢”緣何總受傷?

　　在長(zhǎng)達(dá)三年多的時(shí)間內(nèi)，海南安寧醫(yī)院開具虛假病歷、虛列住院病人人數(shù)，套取醫(yī)保金2400余萬元，用于發(fā)放醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金和福利。醫(yī)院原院長(zhǎng)符永健因犯合同詐騙罪、受賄罪，被海口市中院判數(shù)罪并罰，執(zhí)行有期徒刑17年，剝奪政治權(quán)利5年，并處罰金人民幣10萬元，沒收個(gè)人財(cái)產(chǎn)10萬元。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，使其不流于形式已迫在眉睫。

“掛床住院”：醫(yī)院“下套”騙醫(yī)保只為員工發(fā)獎(jiǎng)金

　　海南省安寧醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患矣忻�的省�?jí)精神病專科醫(yī)院，也是海南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。在最三年多的時(shí)間里，醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金連年翻番增長(zhǎng)，醫(yī)院盈利也大幅提高。然而，收入的提高竟全部來自騙取國(guó)家醫(yī)保基金的非法途徑。

　　記者從海口市檢察院了解到，海南省安寧醫(yī)院屬于精神病專科醫(yī)院，精神病復(fù)發(fā)率較高，患者一般需要長(zhǎng)期治療。有科室利用這個(gè)漏洞，通過虛增“請(qǐng)假病人”，安排“掛床住院”的方式套取醫(yī)保，增加收入。

　　“所謂‘掛床住院’，是患者辦理了住院手續(xù)但實(shí)際上并未入住病房接受治療，仍然由國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付費(fèi)用。”一位知情人士說，這是一種典型的套取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

　　那么，套取的醫(yī)保基金并不能直接到個(gè)人手中，為什么醫(yī)護(hù)人員愿意“以身試法”呢?記者從海南省安寧醫(yī)院了解到，由于醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤，科室的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金也水漲船高。

　　“例如科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達(dá)到225人，是病床數(shù)的2.6倍。”一位安寧醫(yī)院的護(hù)士說，醫(yī)院利用8個(gè)科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　海南省紀(jì)委審查結(jié)果顯示：海南安寧醫(yī)院2015至間，利用虛開檢查項(xiàng)目和醫(yī)囑，大量“掛床”套取醫(yī)保，虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)保資金2414萬元。

　　“六萬七千多元的治療費(fèi)，醫(yī)院也沒收過我們一分錢。”一位名叫詹連麗的女士介紹，其父5月1日至9月6日期間沒有在海南省安寧醫(yī)院真實(shí)住過院，只是掛個(gè)名，按時(shí)到醫(yī)院領(lǐng)藥或打針。當(dāng)時(shí)醫(yī)生答應(yīng)，掛名在醫(yī)院辦理住院就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和免費(fèi)拿藥。

　　事實(shí)上，隨著“掛床病人”越來越多，漏洞也越來越多。辦案人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多個(gè)雷同的偽造病歷，還有不同患者數(shù)據(jù)完全相同的化驗(yàn)單。

　　海南省安寧醫(yī)院臨床四科醫(yī)生許某介紹說，科室之所以收治掛床病人，原因在于病人和醫(yī)院都可以得到好處。病人可以免費(fèi)吃藥和治療，在掛床期間應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用醫(yī)院做了減免，醫(yī)院也可以通過醫(yī)保報(bào)銷增加收入。