一、北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷比例

目前，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括兩種類型，即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。

支付比例：支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。

最高支付限額：最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

2001年，北京市建立了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

目前，北京市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%，門診封頂線為2萬(wàn)元。

北京市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬(wàn)元。

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

二、北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)方法

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式為“委托銀行繳費(fèi)”方式。

1.參保

建立繳費(fèi)銀行賬戶：參保人員需到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作銀行中任意一家銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，開立個(gè)人結(jié)算賬戶(卡或存折)，并存入至少一個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)。

2.續(xù)保

上一年在社保所或?qū)W校參保且采取“委托銀行繳費(fèi)”方式的，需確認(rèn)用于繳費(fèi)的銀行賬戶余額是否充足。

3.網(wǎng)上自助繳費(fèi)

(1)每月24日18:00點(diǎn)，全市統(tǒng)一生成當(dāng)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)月報(bào)，并委托個(gè)人選擇的銀行賬號(hào)進(jìn)行扣款。

(2)當(dāng)月扣款不成功的，次月5日至20日之間，可通過(guò)北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)臺(tái)自助繳費(fèi)。

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