一、天津城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例

一、天津城鎮居民醫療保險報銷比例

1、住院報銷

(1)報銷比例：

a、學生兒童：一級醫院80%，二級醫院75%，三級醫院65%;

b、高檔：一級醫院80%，二級醫院75%，三級醫院65%;

c、中檔：一級醫院75%，二級醫院70%，三級醫院65%;

d、低檔：一級醫院70%，二級醫院65%，三級醫院55%。

(2)起付標準：500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付線。

(3)最高支付限額：18萬元。

2、門診報銷

(1)報銷比例：50%;

(2)年度起付標準：500元;

(3)最高支付標準：3000元。

3、門診特定醫療費報銷

(1)報銷比例：

a、學生兒童：一級醫院65%，二級醫院60%，三級醫院55%;

b、高檔：一級醫院65%，二級醫院65%，三級醫院55%;

c、中檔：一級醫院60%，二級醫院55%，三級醫院50%;

d、低檔：一級醫院55%，二級醫院50%，三級醫院45%。

(2)年度起付標準：500元;

(3)最高支付限額：18萬元(與住院合并計算)。

二、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍包括哪些?

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鄉居民基本醫療保險基金報銷范圍：

(一)在一級醫院(社區衛生服務中心)的門(急)診醫療費用;

(二)住院治療的醫療費用;

(三)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(四)符合城鄉居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(五)建立家庭病床發生的費用;

(六)學生因意外傷害發生的醫療費用及傷殘、死亡補助;

(七)正常生產或者孕28周以上終止妊娠的生育醫療費用;

三、城鄉居民能夠享受哪些住院待遇?

學生兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫院報銷比例為65%，二級醫院報銷比例為60%，三級醫院報銷比例為55%。

成年居民分為三擋。

1、按照560元籌資標準繳費的，最高支付限額為11萬元，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為65%，在二級醫院報銷比例為60%，在三級醫院報銷比例為55%。

2、按照350元籌資標準繳費的，最高支付限額為9萬元，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為60%;在二級醫院報銷比例為55%，在三級醫院報銷比例為50%。

3、按照220元籌資標準繳費的，最高支付限額為7萬元，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為55%，在二級醫院報銷比例為50%，在三級醫院報銷比例為45%。

在上述報銷標準當中，一級醫院不需交納起付標準的費用，二級醫院起付標準為300元，三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。

二、天津城鎮居民醫療保險網上繳費方法

➤➤繳費時間

2021年10月至12月為2022年度集中申報參保繳費期，符合參保條件的成年居民和學生兒童，持有效證件和相關材料到指定地點辦理下一年度參保登記繳費手續。

未在本市居民醫保集中申報參保繳費期(每年9月至12月，以下簡稱“集中繳費期”)辦理下一年度本市居民醫保參保登記繳費手續的參保人員，可在下一年度隨時辦理當年度居民醫保相關手續，并按以下規定享受待遇：

1.已連續參加基本醫療保險2年及以上(不含補繳)且中斷繳費3個月內重新參加當年度本市居民醫保的參保人員，自參保繳費次日起享受待遇；超過3個月的，設置6個月待遇享受等待期，等待期期間發生的醫療費用居民醫保不予報銷。

2.未連續參加基本醫療保險2年及以上(不含補繳)參加本市居民醫保的參保人員，設置6個月待遇享受等待期，等待期期間發生的居民醫療費用醫保不予報銷。

➤➤繳費標準

2021年度居民基本醫療保險分四個參保繳費檔次，如下圖所示：

凡參加天津市居民基本醫療保險的參保人員，可免費享有居民大病保險、居民生育保險和意外傷害附加保險等保險待遇，相關保費按照規定標準從居民基本醫療保險基金中劃撥籌集，個人不再額外繳費。

享受政府全額補助參保人員個人繳費部分按規定由政府全額補助。

➤➤繳費方式

所有繳費人應當在規定時限內，選擇到稅務部門協議商業銀行網點臨柜繳款或通過手機APP、網上稅務局、POS刷卡一次性繳納費款。

（1）銀行臨柜繳費：征期內，繳費人持《銀行端查詢繳費憑證》或《繳費通知單》，到協議商業銀行網點臨柜繳費。協議商業銀行包括：中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、天津銀行、郵儲銀行、光大銀行、農商銀行、招商銀行、中信銀行、交通銀行、濱海農商銀行、渤海銀行、興業銀行、浦發銀行、民生銀行（銀行服務網點信息可登錄相關銀行官方網站查詢）。

（2）天津稅務手機APP繳費：繳費人可登錄國家稅務總局天津市電子稅務局網站，或通過《繳費通知單》，用手機掃描二維碼，下載注冊“天津稅務”手機APP，然后通過天津稅務手機APP自助繳費。

（3）電子稅務局繳費：繳費人可登錄國家稅務總局天津市電子稅務局網站，通過自然人登錄方式，自助繳費。

（4）微信、支付寶繳費：繳費人通過微信、支付寶“掃一掃”功能，掃描鄉鎮（街道）綜合服務機構、辦稅服務廳張貼的居民醫保云繳費二維碼，或掃描《繳費通知單》下方的居民醫保云繳費二維碼，自助繳費。

（5）POS刷卡繳費：繳費人到辦稅服務廳開具《稅收繳款書（稅務收現專用）》后，通過POS刷卡繳費。

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