一、上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷比例

1、參保人員門診急診起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、參保人員住院一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。、上海醫(yī)保報(bào)銷條件：1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，廢人滿6個(gè)月)

二、上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷流程

本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請(qǐng)報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng))。

自簽發(fā)收據(jù)之日起六個(gè)月內(nèi)，其他省、市因急診、急診住院治療而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以憑本人的身份證(被授權(quán)人也必須提供代理人的身份證)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡支付。門診、急診醫(yī)療記錄、原始收據(jù)、病歷信息(原件、復(fù)印件)，若發(fā)生急診住院醫(yī)療費(fèi)用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)審核報(bào)銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)３讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

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