寧夏異地醫保報銷比例和流程,如何報銷手續有哪些

更新：2023-09-15 20:28:57 高考升學網

2022年寧夏如何辦理異地就醫報銷政策暫未公布，以下是最新異地就醫報銷政策，僅供參考。

寧夏異地就醫醫保報銷流程:

3月3日，自治區社保局發布消息，寧夏基本醫療保險異地就醫即時結算經辦規程將于4月1日起施行。據悉，目前，我區已實現了與海南、廣州異地就醫聯網結算，去年與陜西、內蒙古簽訂了異地就醫結算合作協議。

新規對象?

記者了解到，在新規程中所稱異地就醫即時結算，是指我區基本醫療保險參保人員在參保地辦理異地就醫登記備案手續后，持社會保障卡或異地就醫憑證在參保地以外協議醫療機構發生的醫療費用，直接在就醫地即時結算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫即時結算合作協議的省(自治區、直轄市)醫療機構就醫的，仍按參保地基本醫療保險有關規定執行。

其中，有四類參加基本醫療保險的人員，納入異地就醫即時結算：異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學習、探親等半年以上的人員;已辦理轉診轉院手續的人員;符合異地就醫條件的其他參保人員。

異地就醫結算范圍為異地住院、門診大病統籌醫療費用，隨后將適時開展普通門診統籌等費用。

如何結算?

自治區內異地就醫人員須持社保卡就醫，實行即時結算。結算費用，執行參保地政策，實行就醫地管理。

跨省異地就醫人員，須根據與合作方簽訂的協議規定，憑本人有效身份證或社保卡就醫結算。結算費用，使用就醫地目錄，實行就醫地管理，執行參保地政策。

如何支付?

據介紹，我區異地就醫人員在區內協議醫療機構發生的醫療費用，屬個人支付的部分，由參保人員直接與協議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用)，三級甲等醫療機構，由各分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。

報銷比例:

與我區簽訂異地就醫框架協議合作方的參保人員在我區協議醫療機構發生的醫療費用，屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用)，三級甲等醫療機構，由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。

對跨省異地居住人員，將逐步實現個人賬戶資金劃轉到本人社保卡金融賬戶。

-寧夏省醫保報銷比例及流程

當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例，最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外，在不同級別的醫院看病，起付標準也是不一樣的，其中，一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別為：200元、400元、700元和1000元。

按照不同醫院的報銷比例來看，參保居民就醫時，首診選在一級定點醫院更劃算，起付標準低，報銷比例高。

另外，凡參加城鄉居民醫療保險的居民，都可以享受城鄉居民大病保險。在基本醫療報銷后，個人自負的合規醫療費用仍超過8400元的，就可以享受城鄉居民大病保險待遇，由保險公司按比例分段支付，最低報銷50%，上不封頂。