大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、邢臺(tái)大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、邢臺(tái)大病醫(yī)保報(bào)銷指南

1.大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

①惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

②重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

③腎移植后的抗排異治療。

④精神類大病治療：抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：

①未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

②患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

③因本人違法造成傷害的;

④因責(zé)任事故引起食物中毒的;

⑤因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

2.大病醫(yī)保報(bào)銷比例

①起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

②起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

10萬以上：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

③年度報(bào)銷封頂線：30萬。以上便是對(duì)于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新規(guī)定的介紹，了解職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的最新報(bào)銷范圍以及報(bào)銷比例是很有必要的，關(guān)系到每個(gè)職工的實(shí)際報(bào)銷情況。

3.大病醫(yī)保如何報(bào)銷

大病保險(xiǎn)待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算，無需另行報(bào)銷。

異地報(bào)銷：當(dāng)參保人員在異地產(chǎn)生門診住院費(fèi)用時(shí)，報(bào)銷流程和方式與市內(nèi)報(bào)銷不太一樣。

①外出或在外的參保人員因病住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;

②出院后3個(gè)月內(nèi)，持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù);

③經(jīng)基本醫(yī)療減免后，符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的，經(jīng)各地有關(guān)部門審核確認(rèn)后，進(jìn)行賠付;

④已在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)用的參保患者，也可以持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(原件)，經(jīng)各地有關(guān)部門審核通過后，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)直接賠付。

4.大病醫(yī)保報(bào)銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

醫(yī)保是醉基本的保障，也建議大家投保一些商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充醫(yī)保不足。

三、邢臺(tái)大病醫(yī)保相關(guān)文章推薦

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