各地之所以推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌，中國醫(yī)療保險研究會會長王東進認為，我國基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成“3+1”(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合加城鄉(xiāng)醫(yī)療救助)的制度框架，不過，制度分設(shè)、管理分割、資源分散的格局弊端日益顯露，包括居民重復參保(重復參保率一般在10%―15%)、財政重復補貼(無效補貼達二三百億元)、重復建設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)，增加了醫(yī)療保險的管理成本，降低了管理效率，且不利于改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，因此推進基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌日益緊迫。

　　對于統(tǒng)籌過程，首都經(jīng)貿(mào)大學農(nóng)村保險與社會保障研究中心主任庹國柱在接受《證券日報》采訪時表示，難度主要是兩點，一個是融資的問題，一個是信息整合的問題。

　　不過，庹國柱認為，新農(nóng)合的籌資水從最初的只有30元(個人、地方、中央各自分擔10元)到現(xiàn)在已經(jīng)達到500元(農(nóng)民自己繳納120元，其余380元由地方和中央政府財政補貼)，籌資水已經(jīng)接于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水，這兩部分人群的保障水接，因此這兩部分醫(yī)保制度統(tǒng)籌已經(jīng)具備條件。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌，可以為將來所有醫(yī)保制度整合打下基礎(chǔ)。庹國柱稱，將城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保制度和城鎮(zhèn)職工、機關(guān)事業(yè)單位的醫(yī)保制度整合，是下一步的方向，目前看來，統(tǒng)一城鎮(zhèn)和農(nóng)村所有人口的醫(yī)療制度，難度比基本養(yǎng)老保險制度的統(tǒng)籌要小。

　　推進異地結(jié)算

　　此外，推進省內(nèi)異地就醫(yī)甚至跨省就醫(yī)的基本醫(yī)保即時結(jié)算，也被廈門、湖北、黑龍江、重慶、內(nèi)蒙古、新疆、廣西等地區(qū)列入的政府工作計劃。

　　2月27日，衛(wèi)計委、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導意見》，今年選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)，依托國家新農(nóng)合信息臺，開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。根據(jù)意見，到2020年，全國大部分省(區(qū)、市)要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

　　衛(wèi)計委副主任馬曉偉在2月份的國務院政策吹風會上表示，目前，全國絕大部分地區(qū)已經(jīng)建立了省級新農(nóng)合異地即時結(jié)報的信息臺，國家新農(nóng)合信息臺已經(jīng)與9個省的醫(yī)療機構(gòu)建立了互聯(lián)互通，部分地區(qū)正在積極探索參合農(nóng)民跨省就醫(yī)資金結(jié)報。

　　比如，江蘇、山東、河南、安徽58個縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，同徐州12家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務協(xié)議，這些省的農(nóng)民到這些醫(yī)療機構(gòu)跨省就醫(yī)，能夠現(xiàn)場刷卡結(jié)報。同時，安徽、四川這兩個省，在本省農(nóng)民工就業(yè)集中的北京、上海等地設(shè)立了定點醫(yī)院，這些省的