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2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度政策疑問解答【人社部】

更新:2023-09-20 13:45:37 高考升學(xué)網(wǎng)

日,關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的具體問題大家都還沒有得到權(quán)威的解讀,以下是小編為大家整理的關(guān)于“人社部解答城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度政策疑問”,希望對大家有所幫助。

  國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人就相關(guān)問題進(jìn)行解答。

  問:為什么要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合?

  答:2003年與2007年,我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)制度。制度建立以來,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,保障水穩(wěn)步提高,制度運(yùn)行持續(xù)穩(wěn),對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水發(fā)揮了重要作用。

  年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展,兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn),重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公等問題日益突出。為深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展,在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

  問:目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進(jìn)展如何?實(shí)施效果如何?

  答:目前,全國已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及部分市、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑,理順行政管理體制;按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”統(tǒng)一政策,采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡,建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度;整合經(jīng)辦管理資源,實(shí)行一體化經(jīng)辦服務(wù);通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng),提升信息化管理水;妥善處理特殊問題,做好制度銜接和實(shí)現(xiàn)穩(wěn)過渡。

  這些地方的探索取得了初步成效,制度更加公,基金抗風(fēng)險能力進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)一體化,讓城鄉(xiāng)居民得到了實(shí)惠,也避免了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)。同時,也為全國整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提供了有益借鑒。

  問:當(dāng)前,中央決定全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么?

  答:整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措,對促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。有利于推動保障更加公,有利于實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)更加規(guī)范,有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的高效利用。穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,將促進(jìn)全民醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展,為全面推進(jìn)基本醫(yī)保制度整合奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

 問:全面推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么?如何把握工作目標(biāo)和基本原則?

  答:整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路,是從政策入手,遵循先易后難、循序漸進(jìn)原則,“統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水、完善機(jī)制、提升服務(wù)”。突出整合制度政策,實(shí)行“六統(tǒng)一”;突出理順管理體制,整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù);突出提升服務(wù)效能,實(shí)現(xiàn)逐步過渡和衡轉(zhuǎn)軌,建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。

  整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的工作目標(biāo)是:推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,推動保障更加公、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,促進(jìn)全民醫(yī)療保障體系的持續(xù)健康發(fā)展。

  整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的基本原則,一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局,突出三醫(yī)聯(lián)動,加強(qiáng)制度銜接。二是立足基本、保障公。立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,保障城鄉(xiāng)居民公享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜、有序推進(jìn)。加強(qiáng)整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過渡,確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保基金安全和制度運(yùn)行穩(wěn)。四是創(chuàng)新機(jī)制、提升效能。堅持管辦分開,完善管理運(yùn)行機(jī)制,深入推進(jìn)支付方式改革。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用,調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

  問:如何突出整合制度政策,實(shí)行“六統(tǒng)一”,對統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出設(shè)計?

  答:從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,重點(diǎn)是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項(xiàng)制度差異并總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求。

  一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民,允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加。二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制,改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右,逐步提高門診保障水。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接,逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則,在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮參保人員需求變化,制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,健全考評機(jī)制,實(shí)行動態(tài)準(zhǔn)入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度,強(qiáng)化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度,推進(jìn)付費(fèi)總額控制,健全基金運(yùn)行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,合理控制基金結(jié)余,防范基金風(fēng)險,提高使用效率。

  問:如何突出理順管理體制,為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務(wù)?

  答:理順管理體制,實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù),有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題,有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率,增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性,避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼,實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化,為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)。《意見》對理順管理體制,提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了要求:一是整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。鼓勵有條件地區(qū)理順管理體制,統(tǒng)一行政管理職能。充分利用現(xiàn)有經(jīng)辦資源,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進(jìn)行整合,規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程,補(bǔ)足經(jīng)辦服務(wù)短板,提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)。二是創(chuàng)新經(jīng)辦管理。通過完善管理運(yùn)行機(jī)制,提升服務(wù)手段,改進(jìn)管理辦法,進(jìn)一步提升管理效率和服務(wù)水。同時,鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

  問:如何突出提升服務(wù)效能,不斷提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)?

  答:提升服務(wù)效能,對推進(jìn)制度整合實(shí)現(xiàn)整合目標(biāo)有重要意義,有利于提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),實(shí)現(xiàn)制度的穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展。《意見》對此提出了四方面要求。一是提高統(tǒng)籌層次。原則上實(shí)行市(地)級統(tǒng)籌,鼓勵有條件的地區(qū)實(shí)行省級統(tǒng)籌。要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水和醫(yī)療服務(wù)水加強(qiáng)基金分級管理,充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動性。二是整合完善信息系統(tǒng),為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展提供支撐,推進(jìn)信息交換與數(shù)據(jù)共享,強(qiáng)化信息安全與隱私保護(hù)。三是完善付費(fèi)方式。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù),推進(jìn)分級診療制度建設(shè),引導(dǎo)建立合理有序的就醫(yī)秩序。四要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。充分利用信息化手段,推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時監(jiān)控,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

  問:整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會有什么影響?

  答:通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,實(shí)現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”,整合經(jīng)辦管理資源,提升服務(wù)效能,城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠。一是制度更加公。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公的原則,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異,統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理,同時適度提升了群眾保障待遇,城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時,制度整合后,實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。同時,因制度整合工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,各地在推進(jìn)相關(guān)工作時,也要采取有力措施確保制度順暢銜接、穩(wěn)過渡,避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時性下降。

  問:整合制度工作如何組織實(shí)施,確保穩(wěn)順利推進(jìn)?

  答:整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及10億人民群眾切身利益,涉及面廣、政策性強(qiáng)。為做好制度整合工作組織實(shí)施,確保穩(wěn)順利推進(jìn),《意見》提出了明確的要求。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),各地各有關(guān)部門要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求,充分認(rèn)識制度整合工作的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,周密安排,抓好落實(shí)。各省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),及時研究解決整合過程中的問題。二是抓緊制定實(shí)施方案,各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于12月底前出臺具體實(shí)施方案。深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容,加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加快推進(jìn)。三是加強(qiáng)部門分工協(xié)作,細(xì)化政策措施,各地人社、衛(wèi)計、財政、保監(jiān)、發(fā)改、編制和醫(yī)改等部門要按照職責(zé),完善相關(guān)政策措施,加強(qiáng)制度銜接,做好監(jiān)管和跟蹤評估,做好協(xié)調(diào),確保制度整合工作穩(wěn)推進(jìn)。四是加強(qiáng)輿論宣傳,及時準(zhǔn)確解讀政策,宣傳各地經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn),妥善回應(yīng)公眾關(guān)切,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。


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