上饒退休職工大病救助政策,上饒大病醫保范圍救助政策

更新：2023-09-16 02:34:45 高考升學網

以下是上饒市大病醫保相關信息

5月4日下午，上饒市人力資源和社會保障局舉行“大病關愛”行動現場對接活動。江西省人社廳副廳長侯仲華，市委常委、常務副市長汪東進出席會議并講話。活動現場，我市13名符合救助條件的參保人代表分別接受了5萬元至7萬元救助金，總額67.3萬元。目前，全市共有192名符合2013年度“大病關愛”救助條件的參保職工和居民領取救助金519萬元。

　　汪東進指出，這次對接活動，是對去年我市啟動“大病關愛”行動的一次落實，目的就是要幫助城鎮參保大病患者家庭解除困難、走出困境、渡過難關。希望得到救助的患者和家庭堅定生活信心，鼓起生活勇氣，不向困難低頭，不被挫折壓倒，倍加珍惜生命，倍加珍惜健康，倍加珍惜生活，以戰勝疾病、樂觀向上的精神狀態，在政府和社會的幫助支持下，努力創造幸福安康的美好生活。

　　侯仲華指出，上饒市通過積極探索，率先在全省出臺了大病醫療保險補助辦法，這是一項創新性舉措，為解決重、特大疾病的醫療補助問題拓寬了視野，在全省有推廣意義。

　　據了解，“大病關愛”行動是我市為進一步提高醫療保障水，減輕參保重特大疾病患者的家庭經濟負擔，逐步緩解城鎮參保人員因病致貧、因病返貧的問題而開展的活動，于2013年8月啟動，現已全面開展。“大病關愛”活動資金主要從職工和居民大病保險保費讓利獲得，同時鼓勵社會各界捐贈，鼓勵定點醫療機構、定點零售藥店捐助。只有同時參加了城鎮基本醫療保險和大病醫療保險，年度內個人自負醫療費用較高、超過家庭或個人可支配收入且影響家庭生活、致使家庭陷入困境的參保人員才可申請“大病關愛”救助金。

　　符合救助條件的職工和居民自負費用超過家庭可支配收入部分分別按60%和50%的標準發放“大病關愛”資金。參保職工和居民個人年度“大病關愛”資金的最高發放額度分別為7萬元和5萬元。患者或其家屬于次年3月31日前向參保所在地醫療保險局提出上一醫保年度醫療費用的書面關愛申請，超過規定時間的申請不再受理。申請時須提供參保者年度發生的醫療費用材料、個人信息資料及家庭收入證明

一、上饒市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、上饒市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、上饒市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、上饒市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、上饒市大病醫保保障范圍

上饒市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、上饒市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

上饒市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

上饒市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

上饒市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市