昨天(6月21日)下午，省政府在官網上發布《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》，破除以藥補醫機制，全面實行藥品零差率銷售，全面推行醫師多點執業，確保每萬名居民至少有2名全科醫生，實現患者首診在基層。

　　全面實行藥品零差率銷售

　　《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》主要任務，建立藥品零差率銷售補償機制。破除以藥補醫機制，全面實行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售。全省公立醫院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費降到20元左右。

　　提高床位費手術費降低檢驗費

　　在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，推進醫療服務價格改革，強化價格與醫藥、醫保、醫療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態調整的價格形成機制。降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫治療費。放開輔助生殖、醫學美容、口腔正畸、中醫推拿和中醫保健(不含辨證論治)及按規定規范開設的特需病房床位等醫療服務項目價格，由市場調節。

　　實行公立醫院院長年薪制

　　探索實行公立醫院院長年薪制，醫院管理委員會負責制定年薪標準、考核評價辦法，按考核結果由同級財政兌現薪酬，與醫院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點。實行檢查檢驗結果互認。全面推行醫師多點執業。符合條件的醫師可選擇2-3個醫療機構執業，鼓勵優先到基層醫療衛生機構多點執業。探索醫師執業注冊區域化管理。

　　不同等級醫院看病報銷比例不同

　　規范雙向轉診，制定常見病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。發揮醫保政策調節作用。在不同等級醫療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉患者實行累計起付線政策，下轉患者免除基層起付線。下調應轉診而未經轉診到二級以上醫院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉診。

　　整合城鄉居民醫保制度

　　將城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實行市級統籌，由衛生計生部門統一管理。城鎮職工醫保仍由人力資源社會保障部門管理。城鎮職工和城鄉居民基本醫保、大病商業保險、大病醫療救助均在市、縣醫保中心實現“一站式”服務。人力資源和社會保障部門、衛生計生、民政等行政部門和商業保險公司經辦人員統一進駐醫保中心，集中辦公、一體化服務，建立基本醫保、大病商業保險、大病醫療救助等在經辦環節的無縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網卡合一、綜合監管。

　　省政府印發《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》

　　為進一步貫徹全省深化綜合醫改試點工作電視電話會議精神，省政府于日正式印發《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》，這標志著我省深化綜合醫改試點工作正式進入實施階段。

　　省委、省政府對綜合醫改試點工作高度重視，在今年3月國務院醫改領導小組初步確定我省為國家第二批綜合醫改試點省份后，省委書記婁勤儉、省長胡和分別作出批示，要求省衛生計生委、省醫改辦牽頭方案的起草工作。3月23日，王莉霞副省長代表我省向國務院副總理劉延東作了匯報。省衛生計生委黨組按照國務院醫改辦“十個必答題”的要求，多次召開會議，研究有關重大事項，明確我省綜合醫改的方向、目標和原則，成立專門的工作班子起草方案初稿。省政府副秘書長，省衛生計生委黨組書記、主任戴征社親自主持起草工作，專程赴國務院醫改辦、國家衛生計生委匯報銜接有關事項。省醫改辦和省編辦、省財政廳、省人社廳專門赴福建省三明市，就城鄉居民基本醫保制度和新農合整合、藥品流通領域“兩票制”、人事薪酬制度等體制機制改革方面的焦點難點問題進行專題考察。委領導班子成員和機關各職能處室也一直參與方案的起草和修改工作。

　　4月20日，省委全面深化改革領導小組第十九次會議審定我省綜合醫改試點方案并原則通過。隨即省醫改辦將方案報送國務院醫改辦審定。5月25日，常務副省長姚引良主持召開省政府第26次專題會議，研究確定了城鄉居民基本醫保制度整合等有關事項，使得方案的方向更加明晰、內容更加充實、可操作性更強。

　　全省綜合醫改試點方案指出，我省綜合醫改試點工作的基本思路是，以推進健康陜西建設為引領，圍繞一個目標(人人享有基本醫療衛生服務)，堅持兩個導向(堅持問題導向，注重補短板、兜底線、強基層，加快解決深層次矛盾和問題;堅持目標導向，深化供給側結構性改革，調動積極性，提高群眾和醫務人員的獲得感)，突出三項創新(體制創新著眼促進優質資源下沉、機制創新著重破除逐利性、信息技術手段應用創新著力提高公效率)，強化四個聯動(三醫聯動、上下聯動、內外聯動、區域聯動)，攻克五個難點(推行分級診療制度、理順醫保管理體制、改革藥品招采方式、建立綜合投入補償機制、改革人事薪酬制度)，統籌六大領域改革(醫療服務、醫療保障、藥品供應、公共衛生、綜合監管、支撐保障)，全省同步實施、分階段推進，加快解決看病難、看病貴問題，建立覆蓋城鄉居民的醫療衛生制度，為全國探索可復制、可推廣的醫改新模式。工作任務有8個方面共30條，實施步驟分為啟動實施、深化推進、完善提升3個階段。方案還對 2017年的重點任務分工、2020年試點結束時所應完成的主要工作提出量化指標。