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關于河北省大病醫療保險辦理手續及繳費比例

更新:2023-09-18 08:27:54 高考升學網

大病醫療保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。20xx年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病醫療保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫療保險報銷比例不低于50%。接下來是小編為你們整理的河北省大病醫療保險辦理手續及繳費比例,希望對你們有所幫助!

城市醫療救助對象辦理程序:

(一)申請。因患重大疾病造成生活困難的居民,申請醫療救助時,由救助對象本人持相關材料向戶籍所在地社區居委會提出書面申請,由社區居委會組織人員對其患病情況及家庭收入、生活狀況進行核實后,報街道辦事處(鄉鎮政府);

(二)審核。街道辦事處(鄉鎮政府)接到申請材料后,要及時對申請者家庭情況進行復查、審核,認為符合救助條件的,上報縣級民政部門審批;

 (三)審批。縣級民政部門對上報的申請作出批準或不批準的意見,并書面告之街道辦事處(鄉鎮政府);

 (四)發放。醫療救助資金由街道辦事處(鄉鎮政府)至少每半年發放一次。也可由縣級民政部門直接發放,有條件的地方可實行社會化發放。

農村醫療救助對象辦理程序:

 1.申請。由戶主向所在地村(居)委會提出書面申請,并提交如下書面材料:

(一)縣民政局發放的低保金領取證、農村五保供養證書及優撫對象證書。

(二)縣級或縣級以上公辦醫院的正式醫藥費用發票及處方、疾病診斷書、必要的病歷資料。

(三)縣醫保局開具的醫藥費用核定單或個人負擔部分醫藥費用證明。

(四)戶主和患者的身份證復印件,戶口本復印件;

  2.評議。村(居)委會進行調查和初審,召開居(村)民代表大會進行民主評議并張榜公布3天,群眾無異議的,填好報鄉鎮人民政府審核;

  3.審核。鄉鎮人民政府接到《申請審批表》和其他相關材料后,在10個工作日內進行入戶調查核實,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄張榜公布3天,群眾無異議后在《申請審批表》上簽署救助意見報縣民政局;

 4.審批。縣民政局對鄉鎮上報的材料要進行復核,對符合條件的,委托村(居)委會在公示欄公示3天,無異議后,在《申請審批表》上簽署救助標準比例和最高限額,交縣醫保局核定;

  5.救助。縣醫保局根據醫療費用總額進行審查,對符合用藥目錄和診療項目費用總額按縣民政局簽署的意見辦理,實行救助。救助金額超過1000元以上的必須轉賬支付,對1000元以下的可直接給付現金。

各市標準不同。石家莊市規定,對于特困職工生活救助方面,脫困無望的每戶每年救助500元;助學救助方面,當年考入大學救助2500元,當年考入大專救助2000元,當年考入高中救助300元,當年考入研究生救助1000元,就讀大中專救助500元;醫療救助方面,患規定范圍內重大疾病自付10000元及以上的補助1000元-10000元,符合條件的家屬補助不超過5000元。對于捐款職工及未就業配偶、未成年子女,捐款職工患規定范圍內重大疾病、個人自付醫療費數額達到1萬元及以上的給予1000元-8000元救助,患規定范圍內重大疾病、符合條件的家屬補助不超過4000元;捐款職工患其它重大疾病的給予1000元-3000元救助,患其它重大疾病、符合條件的家屬補助不超過2000元;遭受意外災害的給予1000元?3000元救助。

河北省日前發布的《關于做好城鎮居民基本醫療保險工作的通知》指出,從今年起,我省城鎮居民個人繳費標準將在去年基礎上提高30元,達到人均不低于120元。醫保繳費額度高了,待遇也將隨之水漲船高,政策范圍內住院費用報銷比例將達到75%左右。

我省個人繳費今年漲30元

按照規定,河北省城鎮居民醫保人均財政補助標準達到380元,其中中央財政補助216元,省、市、縣財政補助按照規定配套比例配套補助資金。

財政補助標準漲了,個人繳費今年也有所提高。城鎮居民個人繳費標準在基礎上提高30元,達到人均(成年人和未成年人均)不低于120元。

由于醫療保險目前是市級統籌,各設區市情況各不相同。個人繳費標準未達到的市,要盡快調整繳費政策,落實個人繳費責任。

根據城鎮居民基本醫保基金收支實際和城鎮居民人均可支配收入的增長幅度,合理制定及以后提高個人繳費標準的方案。石家莊市目前實行的繳費標準因人群不同而略有不同,其中高校在校大學生最少,每年20元;勞動年齡段的參保居民繳費最多,從160元到280元不等。

今年住院可報銷四分之三基本醫療保險的原則是“收支衡、略有結余”,繳納的錢多了,意味著醫保待遇也將提高。根據基金承受能力,河北省將適當調整統籌基金支付比例,向基層醫療衛生機構傾斜,促進分級診療、雙向轉診機制的形成。

20xx年城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。政策要求,河北省要及時調整在校大學生醫保有關政策,提高在校大學生參保積極性。目前石家莊市在校大學生按學年參保,每年每人繳費僅20元。

針對新生兒的特殊性,河北省要制定合理政策,及時將其納入城鎮居民基本醫療保險范圍。目前石家莊市新生兒參保可不受集中參保期的限制,全年均可辦理參保手續。按照要求,河北省還要繼續做好對“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前,石家莊市該群體個人不繳費,所需費用全部由政府埋單。

今年全面實施大病保險制度城鎮居民醫保是保基本,碰上大病重病則要靠大病保險渡難關。

按照要求,河北省今年將全面實施城鎮居民大病保險制度,尚未完成招標工作的市、縣,要加快實施進度,盡快完成招投標工作。同時做好基本醫保、大病保險與醫療救助等各項制度的政策銜接和費用結算服務工作。

石家莊市自20xx年首批實行大病保險政策,讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下,石家莊市參加城鎮居民醫保的人員才能進行大病保險報銷呢?據

介紹,個人自付醫療費數額在起付標準及以下的,大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分,按自付醫療費用額度分段確定賠付比例。

目前,石家莊市城鎮居民大病保險起付標準為2.5萬元。也就是說,居民住院后,在醫保目錄內花掉的費用中,需個人負擔的那部分超過了2.5萬元,就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮居民醫保的人員,在一個結算年度內,居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮居民基本醫保基金支付最高限額的12萬元,城鎮居民醫療保險最高支付限額可達30萬元。

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