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最新蚌埠新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

更新:2023-09-14 18:40:47 高考升學網

1、新生兒居民醫療關愛通道是指出生90天內且及時參保繳費的新生兒,已參保的新生兒自出生之日起發生的醫療費用都可以按有關規定進行報銷。

2、出生90天內的新生兒在入過戶口后,可持戶口簿原件及復印件、工商銀行結算戶存折(卡)及持卡人的身份證原件及復印件、新生兒的照片到戶籍所轄社區辦理參保登記手續。非本市戶口但常住本地的居民可在常住地申請辦理。

社區的受理時間為每月的1日至25日期間(法定節假日除外)。

新生兒報銷

新生兒醫療報銷比例“因地而異”,不同的城市,新生兒醫療保險報銷比例是不一樣的,可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

以某市為例

1、普通門診:以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。

2、大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%。

3、住院:根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

報銷需要帶哪些材料

1、門診發票原件;門診發票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量),或項目不完整的,須提供完整門診醫療費清單;

2、住院發票原件;住院醫療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡小結或記錄);

3、參保人;

4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

5、非參保人本人前來辦理的,須提供代理人身份證原件及復印件;

6、發票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);

7、發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫院更改,并在修改處多加蓋一個醫院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;

8、母親生產住院時,新生兒的相關費用,醫院單獨為新生兒開具發票及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(或記錄);

9、若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個醫保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可辦理報銷。

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