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大連職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明

更新:2023-09-14 20:31:47 高考升學網(wǎng)

如今,越來越多的人在異地工作,有為夢想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結算到底怎么辦理?2018年大連職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內(nèi)容?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!

報銷比例

職工醫(yī)保:

經(jīng)批準轉往市外定點醫(yī)院:95%(連續(xù)繳費6個月以上)或50%(連續(xù)繳費不滿6個月)

自行轉往市外定點醫(yī)院:70%

自行轉往市外非定點醫(yī)院:50%

居民醫(yī)保A檔:

批準轉往市外定點醫(yī)院:一級醫(yī)院95%,二級醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65%

自行轉往市外定點醫(yī)院:按同級醫(yī)院的報銷比例相應降低20%

自行轉往市外非定點醫(yī)院:40%

居民醫(yī)保B檔:

批準轉往市外定點醫(yī)院:一級醫(yī)院95%,二級醫(yī)院85%,三級醫(yī)院75%

自行轉往市外定點醫(yī)院:按同級醫(yī)院的報銷比例相應降低20%

自行轉往市外非定點醫(yī)院:45%

報銷條件

因病情需到異地住院的參保人

報銷材料

1、 醫(yī)療費用發(fā)票(原件);

2、 醫(yī)療費用明細匯總清單(原件)

3、 疾病診斷證明書和出院小結(原件);

4、 患者社會保障卡和身份證或戶口簿(原件及復印件);

5、 患者在本市開戶的銀行賬戶復印件;

 可在26省市70個聯(lián)網(wǎng)地區(qū)使用

目前,全國已有26省(區(qū)、市)70個統(tǒng)籌地區(qū)的跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)通過國家驗收,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),已開通跨省異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構達675家。

  大連市跨省異地結算要求

我市持有當?shù)貞艏蛞荒暌陨蠒鹤∽C(或居住證)的退休人員和簽訂一年以上有效勞動合同并在大陸境內(nèi)其他城市工作的在職職工均能辦理跨省異地就醫(yī)直接結算。

基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄執(zhí)行居住地標準;基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額執(zhí)行參保地標準。

  跨省異地就醫(yī)直接結算申報流程

  退休人員

在大陸境內(nèi)其他城市定居,持有當?shù)貞艏蛞荒暌陨蠒鹤∽C(或居住證)的,由本人退休關系所在單位或街道在參保地醫(yī)保中心辦理,提供異地暫/居住證(或異地戶口簿)原件和復印件、《大連市醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構申請表》一式兩份(加蓋單位或街道印章)。

  在職職工

簽訂一年以上有效勞動合同并在大陸境內(nèi)其他城市工作的,由單位專管人員在參保地醫(yī)保中心辦理,提供一年以上異地工作的勞動合同(或派遣合同、項目工程合同等具備法律效力的文書)正本和副本、《大連市醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構申請表》一式兩份。

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