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西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-18 09:08:22 高考升學網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。西安市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

不知道如何辦理醫(yī)保手續(xù)?

住院患者需在住院處先辦理住院登記,之后持患者本人身份證、醫(yī)保卡(或居民醫(yī)保本)、住院證以及押金條在醫(yī)保辦辦理醫(yī)保手續(xù)即可。

不知道如何辦理報銷手續(xù)?

住院患者出院后持患者本人醫(yī)保卡以及押金條在醫(yī)保辦可直接辦理醫(yī)保報銷。結算時醫(yī)保可直接報銷,西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次商保也直接報銷了哦~ 患者只需支付個人自費部分。(個人支付部分可刷醫(yī)保卡也可現(xiàn)金支付)

居民醫(yī)保報銷比例為:

1、起付線

醫(yī)院級別起付標準(元)
三級醫(yī)院500
二級醫(yī)院400
一級醫(yī)院150
社區(qū)醫(yī)院150

2、住院報銷比例:(在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構&屬于報銷范圍)

醫(yī)院級別

統(tǒng)籌基金支付比例(%)

非從業(yè)居民少年兒童及大學生
三級60%70%
二級75%80%
一級及以下(含社區(qū))85%90%

3、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額:25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行)

職工醫(yī)保報銷比例

1、起付線

醫(yī)院級別

起付標準(元)

第一次住院第二次住院第三次住院第四次及以上
三級特等950800550-
三級800550350-
二級500300150-
一級300200100-
社區(qū)20010050-

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的住院報銷比例:


住院費用檔次

醫(yī)院級別

起付標準以上至1萬元1萬元以上至5萬元5萬元以上至最高支付限額

在職職工個人自付比例

三級醫(yī)院15%11%

5%

二級醫(yī)院12%8%
一級醫(yī)院10%6%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心8%?

退休人員個人自付比例

三級醫(yī)院12%8%
二級醫(yī)院9%5%
一級醫(yī)院7%3%
社區(qū)衛(wèi)生服務中心5%?

3、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至40萬元。

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