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寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-13 23:48:22 高考升學網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。寧夏市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

一、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算

現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)?,到住院處辦理相關手續(xù),出院時直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。

二、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算

對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好:

1、住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章)

2、住院費用明細(醫(yī)院蓋章)

3、診斷證明(醫(yī)院蓋章)

4、出院小結(醫(yī)院蓋章)

5、病歷(醫(yī)院蓋章)

6、有的地區(qū)需要信息確認單或者轉診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)

出院后帶以上資料,到參保所在地進行報銷。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例

1、學生、兒童。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額! ±,一名兒童生病,如果在三級醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。

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