城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。邵陽(yáng)市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于邵陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

【參保方式】家庭繳費(fèi)為主政府補(bǔ)助為輔

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是要構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化制度保障，幫助城鎮(zhèn)居民增強(qiáng)抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，從根本上解決城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予補(bǔ)助。有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)的單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參保城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)按人均每年20元給予補(bǔ)助;在此基礎(chǔ)上，對(duì)非學(xué)生兒童的低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等城鎮(zhèn)困難居民每人每年補(bǔ)助30元，屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生兒童每人每年補(bǔ)助5元。

地方財(cái)政按照不低于中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)配套資金。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門會(huì)商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。

【參保范圍】學(xué)生、少兒和其他非從業(yè)人員

我省參保范圍包括：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)人員。在校大學(xué)生參保問(wèn)題，待國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)政策后另行安排。根據(jù)新農(nóng)合的參合規(guī)定，農(nóng)業(yè)人口未達(dá)到50%%的市轄區(qū)，不能納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍。按照國(guó)家政策，這部分農(nóng)業(yè)人口既不能參加新農(nóng)合，也未納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，兩頭都不靠。為避免醫(yī)療保障制度留有空白和同一城區(qū)兩種制度，省政府決定，將未納入國(guó)家新農(nóng)合補(bǔ)助范圍的市轄區(qū)整體納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。

【籌資標(biāo)準(zhǔn)】18歲以下每人每年60?80元

甘霖介紹，根據(jù)我省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療消費(fèi)需求，考慮家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，結(jié)合三個(gè)試點(diǎn)城市的測(cè)算和江縣的運(yùn)行情況，我省籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為：18周歲以下學(xué)生、兒童每人每年60?80元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年200?300元。未成年人和成年人的籌資差別，主要是考慮未成年人和成年人的疾病發(fā)生率、保障需求以及實(shí)際醫(yī)療支出相差大，采取不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，有利于調(diào)動(dòng)群眾參保的積極性。

【重點(diǎn)保障】住院和門診大病醫(yī)療支出

省民政廳提供的數(shù)據(jù)顯示，目前我省城市低保對(duì)象基本維持在140萬(wàn)人左右。據(jù)權(quán)威部門測(cè)算，56%%的城市低保家庭成員患病該住院卻沒(méi)有住，主要原因是沒(méi)有醫(yī)保，低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的不到7%%。實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，這一狀況將得以改觀。

甘霖指出，因病致貧、因病返貧是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民面臨的急迫問(wèn)題，將有限的資金集中用于化解其難以抵御的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要解決的最關(guān)鍵問(wèn)題。因此，我省在試點(diǎn)初期暫不建立個(gè)人賬戶，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。同時(shí)，考慮學(xué)生、兒童發(fā)病率低、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。

【醫(yī)療待遇】基金支付比例為50%以上

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇原則上高于新農(nóng)合低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，基金支付比例為50%%以上。最高支付限額暫定為：18周歲以下學(xué)生、兒童每人每年5萬(wàn)?7萬(wàn)元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年2萬(wàn)?3萬(wàn)元。

具體標(biāo)準(zhǔn)由各試點(diǎn)城市根據(jù)籌資水和醫(yī)療需求，按照“以收定支、收支衡、略有結(jié)余”的原則測(cè)算確定。

城鎮(zhèn)居民以家庭、非本地戶籍在校學(xué)生以學(xué)校為單位，通過(guò)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)登記、銀行繳費(fèi)參保。我省將充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系，實(shí)行藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)管理。