渭南醫療保險異地報銷政策,渭南醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-18 07:26:55 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于渭南醫療保險異地報銷的相關政策、渭南醫保異地報銷的比例多少錢等知識。渭南醫療保險異地報銷政策,渭南醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年渭南醫療保險異地報銷政策比例多少錢

1繳費標準

1、2020年度參加城鄉居民醫保的參保對象個人繳費標準為250元/人。

2、新生兒在出生當年以自然人身份隨母進行參保登記，當年不繳費，享受出生當年的醫保待遇，次年起以自然人身份參保繳費。

2保障待遇和標準

1、起付線標準及支付比例：

參保人在統籌區域內住院：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心起付線標準為300元，支付比例80%；一級醫院起付標準為500元，支付比例為80%；二級醫院起付標準為800元，支付比例為70%；三級醫院起付標準為1500元，支付比例為60%。

參保人在統籌區域外住院：一級醫院（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）起付標準為500元、二級醫院1000元、三級醫院2500元、三特醫院3500元，支付比例在統籌區域內政策的基礎上統一下調5%。

2、參保人在二級及以上醫療機構住院前5日內，產生的與本次住院疾病相關的門診檢查檢驗費用納入住院支付。

3、符合國家計劃生育政策規定的，參保人住院正常分娩、剖宮產所產生的政策范圍內醫療費用，實行定額支付政策，正常分娩、剖宮產每例定補1000元、3000元。雙胎及多胎分娩的，每增加一胎基金支付限額增加30%。

4、參保人因外傷住院或門診治療的，需進行外傷責任調查，對無第三方責任或原因無法確定的，納入基金支付范圍。

5、城鄉居民醫保政策范圍內的醫用材料費用，1萬元以下(含1萬元）的，個人先行自付20%；1萬－5萬元（含5萬元）的，個人先行自付30%；5萬元以上的，個人先行自付40%，剩余部分按基本醫保政策規定支付。

6、城鄉居民醫保政策范圍內500元以上（含500元）的大型醫療檢查檢驗費用，按規定的比例先行自付后，剩余部分按基本醫保政策規定支付。500－1000元（含1000元）的，個人先行自付20%；1000－3000元（含3000元）的，個人先行自付30%；3000－8000元（含8000元）的，個人先行自付40%；8000元以上的，個人先行自付50%。

7、醫療服務設施（床位費）可納入醫療保險報銷范圍的最高標準為：二級醫院25元/床·日。

8、城鄉居民醫保基金住院年度最高支付限額為13萬元。

3城鄉居民醫保轉診及備案制度

1、參保人在二級定點醫療機構就診的，因病情需要轉往上級醫療機構，在入院5個工作日內，由就診醫療機構在醫保系統進行登記備案，并開具轉診單。

2、在統籌區域內自行選擇就診或未經規范轉診的，支付比例下調20%；在統籌區域外自行選擇就診或未經規范轉診（備案）的，支付比例下調30%。

3、危重、急救、傳染病等特殊情形可免于轉診，但應按規定在參保地醫保經辦機構進行備案登記。

4、參保人在統籌區外長期居住或務工的，可申請異地就醫備案登記，經異地就醫備案登記后，方可選擇居住地異地定點醫療機構就診。

4大病保險

起付線：一個自然年度，累計超過10000元。

封頂線：300000元

報銷比例：

10000（不含）-50000元（含） 60%

50000（不含）-100000元（含） 70%

100000（不含）以上 80%

5控總額

在二級以上醫療機構住院，政策范圍內住院醫療費用報銷比例在基本醫保、大病保險、醫療救助的任何一重達到80%以上的，不再啟動后續報銷。“三重保障”后政策范圍內報銷比例不得超過85%（特殊供養人員除外）。

6三重保障全覆蓋

我市醫保扶貧逐步形成基本醫保（第一重報銷）、大病保險（第二重報銷）、醫療救助（第三重報銷）“三重保障”體系框架。實現農村貧困人口制度全覆蓋，城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助貧困人口覆蓋率分別達到100%。

7城鄉居民醫保不予支付范圍

1、應當從工傷保險基金中支付的；

2、應當由第三人負擔的；

3、應當由公共衛生負擔的；

4、在境外就醫的；

5、體育健身、養生保健消費、健康體檢；

6、不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務設施標準所規定項目范圍的（國家另有規定的除外）；

7、治療期間凡與病情無關或無醫囑的藥品費（麻醉術中用藥除外）、治療費、檢查費；除因病情需要外，同一病種住院間隔未達到兩周的再次住院費用；出院帶藥超過7日的費用等不合理醫療費用；

8、中省市規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

8城鄉居民醫保患者入院及報銷流程

患者入院：持身份核對表、身份證（或社會保障卡）在醫保科登記。出院報銷：持發票、費用清單、診斷證明、病歷首頁、自費知情同意書、身份核對表、患者身份證（高中生以下的學生提供戶口本，當年出生的新生兒，提供參保母親身份證、出生醫學證明或戶口本）到醫保科辦理報銷手續（外傷患者另附村衛生室外傷證明、意外傷害報銷申請表）。

二、渭南醫保異地報銷比例多少錢

報銷比例

據悉，渭南市省內異地就醫省級協議醫療機構報銷政策為：二級、三級醫療機構的報銷比例分別為：65%、55%(結核病在三級醫院報銷比例為70%)。本省跨省異地就醫報銷標準為：一級、二級、三級協議醫療機構的報銷比分別為：80%、60%、40%。此外，按病種付費的病例，執行病種定額付費標準。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保經辦機構按規定程序審批。

起付標準

據悉，渭南市省內異地就醫省級協議醫療機構報銷政策為：二級、三級醫療機構的報銷起付線分別為：2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執行，精神類疾病在三級綜合或專科醫院執行2000元起付線)。本省跨省異地就醫報銷標準為：一級、二級、三級協議醫療機構起付線分別為：500元、1500、5000元。此外，城鄉居民醫保住院封頂線，今年全省統一按13萬元/人/年執行。

華律網提示：渭南醫保報銷的比例是多少?從上可知，渭南市醫保報銷的比例與參保人就醫的醫院級別和報銷地有關，其中，參保人在省內異地二級、三級醫療機構就醫的報銷的比例分別為65%、55%;在跨省異地二級、三級協議醫療機構就醫的報銷的比例分別為60%、40%。