我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃�看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于達(dá)州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、達(dá)州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年達(dá)州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，2018年1月1日起施行，

參保范圍

具有達(dá)州市戶(hù)籍，未納入職工醫(yī)保制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民；在我市長(zhǎng)期投資、經(jīng)商、務(wù)工、居住且未在達(dá)州市外參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)人員；本市大中專(zhuān)學(xué)校、中小學(xué)校中具有達(dá)州市外戶(hù)籍且未在達(dá)州市外參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生；其他符合條件的人員。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

《辦法》規(guī)定，2018年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。參加居民醫(yī)保的，個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，政府給予補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年度一次性參保繳費(fèi)。上一年10月1日至當(dāng)年3月31日為當(dāng)年度參保繳費(fèi)辦理期。保險(xiǎn)有效期為當(dāng)年的1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)年度”）。

居民因與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的；享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿(mǎn)的；復(fù)員退伍的；刑滿(mǎn)釋放的；本市戶(hù)籍人員在外地上學(xué)因故休學(xué)、退學(xué)或畢業(yè)的特殊原因未能在規(guī)定期間辦理參保繳費(fèi)的，可在保險(xiǎn)年度內(nèi)憑相關(guān)證明材料中途參保，并按當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)全額標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

除本市大、中專(zhuān)學(xué)校中具有達(dá)州市外戶(hù)籍的在校學(xué)生由學(xué)校組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)外，其余城鄉(xiāng)居民以家庭為單位由戶(hù)籍所在地（居住地）的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）、村（社區(qū)）組織參保。

報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用

《辦法》規(guī)定，每個(gè)參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，除大病保險(xiǎn)賠付外，各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的總和不得超過(guò)18萬(wàn)元。

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單次住院結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例為：達(dá)州市行政轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，支付比例為90%；其他一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，支付比例為80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，支付比例為75%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，支付比例為70%。

政策范圍內(nèi)分娩住院待遇：順產(chǎn)一次性定額支付醫(yī)療費(fèi)用為，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；剖宮產(chǎn)一次性定額支付醫(yī)療費(fèi)用為，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒在原支付基礎(chǔ)上增加700元；有合并癥者，根據(jù)實(shí)際情況增加700至1000元。

參保居民因其他疾病須終止妊娠的剖宮產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按居民住院醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不再享受限額報(bào)銷(xiāo)。

九種情形不屬于

居民醫(yī)保基金支付范圍

1.在境外就醫(yī)的；

2.除急救搶救外，未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的；

4.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

5.因交通、醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

6.因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成的；

7.因酗酒、自傷、自殘（精神病除外）、戒毒、性傳播疾病（艾滋病除外）治療的；

8.因美容、矯形等進(jìn)行治療的；

9.國(guó)家和省政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用情形。

二、達(dá)州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

達(dá)州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例

連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

3、二次報(bào)銷(xiāo)比例

“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。

參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

4、報(bào)銷(xiāo)額度

每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。

達(dá)州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

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