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濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,濟(jì)寧醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-20 21:46:23 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、濟(jì)寧醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,濟(jì)寧醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

下列情形不納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因本人違法犯罪、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘（有明確精神病診斷的除外）等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）各種健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）無有效原始收費(fèi)票據(jù)的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）其他不符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬元，大病保險(xiǎn)待遇最高支付限額為30萬元，使用省規(guī)定特效藥的大病保險(xiǎn)待遇最高支付限額為20萬元。一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、使用特效藥最高支付限額為65萬元。

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：

在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元；在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元；住院使用純中醫(yī)療法的起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。協(xié)議管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；未定級(jí)別的民營(yíng)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）支付比例：

1．成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、70%、55%；

2．在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)以下（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，支付比例提高10%；

3．在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)和經(jīng)批準(zhǔn)的治療性中藥制劑發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%；

4．住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為90%；

5．學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%；

6．無責(zé)任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，支付比例按同級(jí)醫(yī)院的60%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額3萬元；

7．在市內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付比例不低于30%。

門診慢性病醫(yī)療待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。尿毒癥和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

支付比例：甲類病種居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，乙類病種在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為65%、55%、45%。

最高支付限額：一個(gè)年度內(nèi)，甲類病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為7萬元，乙類病種最高支付限額為5000元。患兩種以上（含兩種）甲類慢性病的，最高支付限額為15萬元；患兩種以上（含兩種）乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；同時(shí)患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為7.5萬元。

學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為1500元。

城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療待遇。一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、500元、600元，在職職工統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、85%，退休人員比在職職工分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。門診慢性病種45種分為甲乙兩類，一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，甲類病種支付85%、乙類病種支付75%。

支付限額。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在一個(gè)自然年度內(nèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診慢性病和住院費(fèi)用的最高限額由8萬元提高到10萬元。

大病醫(yī)療待遇

在一個(gè)自然年度內(nèi)，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，支付限額由17萬元提高到35萬元。一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額由25萬元提高到45萬元。

二、濟(jì)寧醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程：

1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案；

2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；

3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷；

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療；

5、省外報(bào)銷的比例最低，一般起付線2000左右，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%，花的少的話，很難報(bào)銷幾個(gè)錢的，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高

按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付，支付規(guī)定是：

第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;

第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。

第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。

有專家說，山東省門診跨省異地報(bào)銷落地后，很可能會(huì)吸引更多全國各地患者前往就診，山東省的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴(yán)峻，因此，在推進(jìn)異地醫(yī)保報(bào)銷全面鋪開的同時(shí)強(qiáng)化分級(jí)診療等輔助政策勢(shì)在必行。