鶴壁醫療保險異地報銷政策,鶴壁醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-20 01:35:43 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鶴壁醫療保險異地報銷的相關政策、鶴壁醫保異地報銷的比例多少錢等知識。鶴壁醫療保險異地報銷政策,鶴壁醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年鶴壁醫療保險異地報銷政策比例多少錢

鶴壁醫療保險報銷范圍

鶴壁市民生病住院可以申請醫保報銷，以減輕市民看病帶來的經濟負擔。那么，鶴壁醫保報銷范圍是什么?主要包括基本醫療保險藥品報銷、基本醫療保險診療項目報銷和基本醫療服務設施報銷。

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

醫療保險

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

鶴壁醫療保險報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

鶴壁醫療保險報銷繳費標準

經辦程序：

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

二、鶴壁醫保異地報銷比例多少錢

高齡老人醫保報銷比例提高5%

“提高高齡老人醫保報銷比例。”省醫保局相關負責人說，這是河南省公布的民生實事，也是醫保的重點工作。省醫保局將根據要求出臺提高高齡老人醫保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉居民基本醫療保險的居民在政策范圍內的住院費用，其報銷比例在現行政策基礎上提高5個百分點。具體是：在出院當日已經80歲的參保居民在基本醫保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。比如：河南省城鄉居民基本醫保規定，在二級醫院的政策范圍內的住院醫療費用高于3000元的報銷比例是75%，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。

醫保將繼續發揮兜底作用，做好扶貧工作，在全面落實各項醫保扶貧政策的基礎上，完善重特大疾病醫療救助政策，進一步加大救助力度，適當拓展救助范圍，防止因病致貧、返貧。持續強化承辦大病保險、困難群眾大病補充保險的商業保險機構風險分擔責任。

更多“救命藥”納入醫保

會上透露，河南省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，規范按病種付費病種，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”。

藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點，今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫保。通過建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，推動完善藥品價格形成機制；通過實施短缺藥品清單管理制度，采取供需對接、協商調劑、市場撮合等措施統籌解決藥品短缺問題，切實保障群眾用得上藥、用得起藥。

住院費復審率不低于5%

“醫�；鹗侨嗣袢罕姷摹让X’，絕不能讓醫保成為新的‘唐僧肉’。”省醫保局相關負責人表示，當前，醫療費用快速增長，醫�；鹬С鰤毫︼@著增加，今后要持續加強監管，堵塞漏洞，依法嚴肅查處各種騙取醫保基金行為，對騙保行為“零容忍”。

今年，河南省將創新監管方式，逐步實現統籌地區智能監控全覆蓋，用互聯網、大數據提高審核的效率和準確率�！爸鸩綄崿F定點醫藥機構申報費用初審率100%，對復審住院費用的抽查比例不低于5%�！笔♂t保局相關負責人表示，為了讓騙保行為無處遁形，河南省將引入社會力量參與監管，制定舉報醫療違規行為獎勵實施辦法，落實獎勵措施，發現騙保行為，將騙保者列入失信“黑名單”，并聯合有關部門實施聯合懲戒。

報銷流程再精簡

以前，要辦理醫保報銷，先是醫生簽字后，再到醫院相關部門蓋章，然后再跑到醫保中心的醫保窗口去蓋章，來回跑很浪費時間。如今，大力實施“互聯網+醫�！保ㄟ^網上經辦服務臺，讓群眾少跑路，甚至不跑路。

今年，河南省將下大力氣解決好群眾關注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準，加快推進標準化信息化建設，加強對醫保大數據的管理和應用，推進城鄉居民基本醫保、大病保險、大病補充保險和醫療救助四項政策“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，優化經辦服務流程，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協議程序，優化定點機構結算方式，不斷改善服務質量。繼續抓好異地就醫直接結算，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求，簡化備案手續，拓寬備案渠道，加強就醫地管理，引導形成合理的異地就醫秩序。