唐山醫(yī)療保險異地報銷政策,唐山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-18 23:58:03 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于唐山醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、唐山醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。唐山醫(yī)療保險異地報銷政策,唐山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年唐山醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

唐山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程：

"異地就醫(yī)"主要分為三種情況。一是一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題是不能及時結算醫(yī)療費用。二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當?shù)氐钠赣萌藛T，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)，如建筑業(yè)等職工的就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險，要么是要墊付醫(yī)療費用。三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結算不及時、不方便，個人負擔重，實質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地，異地安置人員感到就醫(yī)待遇不等。《唐山異地就醫(yī)報銷最新政策,醫(yī)保報銷比例及流程》由于新政策暫未出臺，因此沿用往年政策，如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布為準。

唐山異地就醫(yī)報銷最新政策

從唐山市人社局獲悉，按照河北省異地就醫(yī)直接結算工作安排，市人社局經(jīng)過前期緊張地聯(lián)網(wǎng)調(diào)試，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)已經(jīng)開通并正式上線運行。目前，唐山與省直、石家莊、秦皇島、邯鄲、邢臺、辛集6個試點的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶已實現(xiàn)互聯(lián)互通。

在唐山市醫(yī)保(市本級)參保的人員，使用社�？ㄔ谏鲜�6個試點城市定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、定點藥店購藥時發(fā)生的醫(yī)療費，可通過全省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)直接結算。

隨著系統(tǒng)的不斷完善，我市轄各縣(市)、區(qū)參保人員也將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算，并逐步擴大到定點醫(yī)療機構住院直接結算。

報銷比例：

麻煩的醫(yī)保異地就醫(yī)報銷

今年68歲的候爺是土生土長的南京人。2010年,候爺在北京工作的兒子買了新房,便把他接了過來。北京冬天有暖氣,又在兒子身邊,侯爺對自己的晚年生活很滿意,只是對于異地就醫(yī)報銷感覺“有點麻煩”。按照江蘇省南京市的跨省異地就醫(yī)政策,像候爺這種情況,需要填寫一張《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期住外地人員登記表》,并在南京、北京兩地相關單位蓋好章,才能把在北京醫(yī)院看病的票據(jù)寄回去報銷。“每次都得攢夠一定數(shù)后把單據(jù)寄回去,還要擔心票據(jù)在路上丟失或者因蓋章不全、單據(jù)不夠而不能報銷。”候爺說。

比起候爺,王-沐父母的異地就醫(yī)報銷就更麻煩。2007年畢業(yè)后,老家在重慶的王-沐選擇留在江蘇南通工作。王-沐的父親患有嚴重的糖尿病,每天要打3次胰島素,需要定期去醫(yī)院配藥,遇上突發(fā)并發(fā)癥,還得住院治療。剛到南通工作,王-沐就想到幫父母辦理醫(yī)保異地就醫(yī)報銷手續(xù)。然而工作人員說,一旦辦理了異地就醫(yī)報銷手續(xù),就不能再享受原參保地的就醫(yī)報銷。王-沐說,父母有時還要回重慶生活一段時間,他們擔心在南通辦了異地就醫(yī)報銷手續(xù)后,如果在重慶發(fā)病了,又會影響在重慶的報銷。最后弄得他們左右為難。

據(jù)統(tǒng)計,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項基本醫(yī)療保險制度,已覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。然而,現(xiàn)行醫(yī)保報銷制度像一道無形的屏障影響著一個特殊的群體——異地就醫(yī)患者。不能報銷或者報銷比例低,墊付時間長,多次跑腿,手續(xù)麻煩,是他們常常要遇到的難題。

跨省報銷何時能實現(xiàn)

國家衛(wèi)生計生委不久前發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告》顯示,“十二五”時期,我國流動人口年均增長約800萬人,年末達到2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人,異地就醫(yī)群體還包括外出打工的農(nóng)民工、到氣候好的地方養(yǎng)老的老人、轉(zhuǎn)院去大中城市治病的人群等。目前,異地就醫(yī)特別是跨省份就醫(yī),對于這些人來說,還往往意味著更多的花費、更低的醫(yī)保報銷,因為同樣的病,在不同地方、不同層級的醫(yī)院治療,報銷比例都可能不同。

馬青是從山東農(nóng)村來北京治病的癌癥患者,住在北京大學腫瘤醫(yī)院附小區(qū)的地下室,“我們參加的是新農(nóng)合,到本地醫(yī)院看病報銷的比例還行,但是到外地跨省看病,報銷比例只有20%到30%。我看病已經(jīng)花了20多萬元,新農(nóng)合只能報銷大約3萬元,剩下的錢都是借的債,村子里的人也幫著捐了款�！�

全國政協(xié)委員、民進中央常委陳云認為,在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的今天,人們對工作單位的概念逐漸淡漠,對于無固定工作單位的打工一族來說,他們不知自己在這個城市能夠待多久,也不知道下一個生活的地方是什么城市,更不知道他們將在哪里退休、哪里養(yǎng)老。而目前我國的社會養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險都是以省為結算單位,跨省轉(zhuǎn)結是一件相當麻煩的事情。

唐山醫(yī)保報銷比例及流程

異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領到相關審批單后，填寫好相關內(nèi)容。

帶著相關單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經(jīng)辦機構進行批準。異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進行統(tǒng)計匯總和審核結算工作。

當事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。

不過對于廣大參保人士來說，在對異地醫(yī)保報銷流程進行了解的時候，最好根據(jù)所在地的相關政策進行辦理。同時如果是一些小病的話，就不需要進行辦理。而如果是一些重特大疾病的話，在辦理的時候，最好到所在地的醫(yī)保部門進行了解。通常情況下，在辦理異地醫(yī)保報銷的時候，所需要的時間相對要長一些，大約在一個月左右的時間。

二、唐山醫(yī)保異地報銷比例多少錢

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院報銷比例如下：

(一)任何一個參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(如：省立醫(yī)院)住院時，可以在我們當?shù)乜h級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明到縣醫(yī)保處進行備案，醫(yī)保處可在省級臺將病人的住院信息直接轉(zhuǎn)到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng)，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當?shù)丶s25%的報銷比例，同時減少參保患者回鎮(zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)2016年統(tǒng)一繳費標準220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。

(二)普通門診醫(yī)療待遇：在一個年度內(nèi)，門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。

(三)門診慢性病醫(yī)療待遇：2016年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當補助。一個年度內(nèi)，門診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內(nèi)門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。

(四)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇：一個年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。

(五)學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額達到5000元。

(六)參保居民因患危、急、重病癥經(jīng)門(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫(yī)療費用不予報銷;經(jīng)門(急)診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用可并入住院費用進行報銷;經(jīng)門(急)診搶救無效死亡的，符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用按50%的報銷比例進行報銷

(七)參保居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定比例報銷，沒有定額限制。

參保范圍

我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關，事業(yè)單位，社會團體，各類企業(yè)，個體經(jīng)濟組織，依法成立的會計師事務所、律師事務所等合作組織和基金會，民辦非企業(yè)單位等(以下統(tǒng)稱用人單位)均列入職工醫(yī)保實施范圍，用人單位的在職職工、退休人員均為職工醫(yī)保的實施對象。農(nóng)民工依法參加職工醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿參加職工醫(yī)保。

參加職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員范圍：男滿18周歲至60周歲、女滿18周歲至55周歲的我市戶籍居民和已辦理居住證非我市戶籍居民中，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

在我市辦理就業(yè)登記和勞動用工備案的港澳臺及外籍人員可參加職工醫(yī)保。