xx醫(yī)院 “二甲醫(yī)院復評工作”目標責任書

　　各科室：

　　為推動全院二甲復評工作順利開展，依據衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(版)》、《關于做好等級醫(yī)院評審有關工作的通知》(兵衛(wèi)醫(yī)發(fā)„20141號)、《兵團二、三級醫(yī)院評審專家現(xiàn)場評審工作手冊》和兵團衛(wèi)生局有關醫(yī)院復評工作其他要求，結合我院實際，制定本目標責任書。

　　一、目標任務 6月份通過兵團衛(wèi)生局二級醫(yī)院復評工作。

　　二、工作要求

　　1、科室成立復評工作小組，科主任和護士長分別是涉及本科室醫(yī)療和護理的條款的第一責任人，是科室醫(yī)療和護理工作執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查責任人。

　　2、參照等級評審辦公室《任務分解表》中的責任分工，組織全科人員認真學習《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(版)》，逐條對照，吃透評審細則，明確自身職責，確保高質量完成各項任務。

　　3、及時組織科室人員開展工作，不等不靠。對規(guī)章制度，“應知應會”內容盡快展開培訓、考核、分析、總結。

　　4、確保在日常工作中及復評期間，核心條款不會因科室原因發(fā)生一票否決及其他影響醫(yī)院復評的事件。

　　5、凡涉及本科室的條款，應按細則相應級別要求做好自查整改及資料的收集，盡可能不丟分。

　　6、確屬科室無法完成的條款，應以書面形式報送等級評審辦公室。

　　7、服從等級評審辦公室工作安排，及時如期，保質保量完成等級辦安排的各項工作任務并準確、客觀、規(guī)范的報送相關材料和任務推進情況，對遇到的困難及時總結上報等級辦，并提出解決思路。

　　8、認真處理等級辦布置的其他任務。

　　三、問責

　　1、每次督查出來的問題要限期整改，對屢次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位三次以上者要對責任人進行誡勉談話。

　　2、對督查組指出的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室負責人行政職務。

　　3、對督察組指出的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內整改，時間觀念不強，造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任，護士長實行一票否決并追究責任。

　　4、在評審工作中明顯影響醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優(yōu)，評先資格。

　　四、獎勵政策

對在此項工作中做出突出貢獻，成績突出的科室和個人，給予一定的物質獎勵及政策獎勵。

　　本目標責任書一式兩份，責任科室和等級評審辦公室各存一份。

　　院長簽字： 目標責任科室：

　　 目標責任人簽字：

　　 年 月 日 年 月 日