以下是莆田市大病醫保相關信息

記者昨日從莆田市人力資源和社會保障局了解到，市醫療保險管理中心與中國人民財產保險股份有限公司福建省分公司（下稱中國人保財險福建分公司）簽訂了莆田市職工基本醫療保險大額醫療費用補充保險協議。根據協議內容規定，莆田職工醫療保險最高可獲賠45萬元。

　　據工作人員介紹，按照協議內容規定，未來三年，所有被保險人超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額9萬元以上的合規醫療費用，由中國人保財險福建分公司按照95%的比例報銷，補充保險的保險金最高支付限額為36萬元。如此一來，莆田市職工醫療保險最多將可獲賠45萬元。

　　記者了解到，此次大額醫療費用補充保險由市醫保中心統一為全市職工基本醫療保險的參保人員投保，今年保險費為每人105元，所有參保人員為補充保險的被保險人，也是受益人。退休人員同樣予以辦理，但不用繳費。本輪補充保險協議限期3年，保險責任開始時間為1月1日。

　　中國人保財險福建分公司按約定為被保險人提供補充保險理賠服務，理賠標準按照基本醫療保險《三目錄》執行。其中，應由第三人負擔的醫療費用，公共衛生費用，因違法犯罪、吸毒、酗酒等發生的醫療費用和被保險人在境外發生的醫療費用，中國人保財險不承擔給付保險金責任。

　　市醫保中心相關負責人表示，此次協議的簽訂是通過政府公開招標的方式，最終確定由中國人保財險福建分公司承辦。協議將有效降低相關風險，大大化解大病帶來的家庭經濟風險，較好地滿足了市民更高的醫療保障需求，防止了“因病致貧、因病返貧”的現象。

　　同時，協議要求雙方共同組建專業醫療稽核隊伍，建立智能稽核系統，將對加強定點醫療機構的監督管理起到積極作用

一、莆田市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、莆田市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、莆田市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、莆田市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、莆田市大病醫保保障范圍

莆田市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、莆田市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

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《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人 員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

莆田市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

莆田市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

莆田市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市