文學(xué)院：

　　我是　　級(jí)　　專(zhuān)業(yè)　　班學(xué)生 (學(xué)號(hào)：　　聯(lián)系電話：　　)。

　　前往　　單位實(shí)(地址：　　用人單位聯(lián)系人：　　聯(lián)系方式：　　)。

　　實(shí)期間保證做到以下幾點(diǎn)：

　　1.保證實(shí)期間注意人身安全，發(fā)生的一切安全問(wèn)題責(zé)任自負(fù);

　　2.保證不耽誤畢業(yè)論文、答辯，以及其它和畢業(yè)生有關(guān)的事情;

　　3.保證實(shí)結(jié)束及時(shí)返校。因個(gè)人原因不能返校造成的一切后果由本人承擔(dān)。

　　請(qǐng)假時(shí)間： 年 月 日起至 月 日止。 特此請(qǐng)假，望老師批準(zhǔn)。

　　請(qǐng)假人(簽字)：

　　時(shí)間：

　　用人單位領(lǐng)導(dǎo)(簽字)：

　　時(shí)間：

　　(單位公章)

　　畢業(yè)論文指導(dǎo)老師意見(jiàn)，并簽字：