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2020年南京生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程

更新:2023-09-18 17:08:51 高考升學網

職場中女性員工經常會遇到的就是懷孕生子,因為國家健全的醫(yī)療保障體系,即使女性在生育期間也可以享受很多福利,那么2018年南京生育保險多少時間可以報銷及報銷條件及報銷流程是什么?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

報銷范圍

1、門診產前檢查費用;

2、分娩醫(yī)療費用;

3、計劃生育手術費用;

4、一次性營養(yǎng)補助費;

5、生育津貼;

6、婦科專項檢查。

報銷標準

1、三級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準:3100元

助娩產報銷標準:3400元

剖宮產報銷標準:4900元

2、二級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準:2700元

助娩產報銷標準:2900元

剖宮產報銷標準:4400元

3、一級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準:2200元

助娩產報銷標準:2400元

剖宮產報銷標準:3600元

參保職工生育的個人自付比例

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構持《社會保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用:

1、在二級及以下定點醫(yī)療機構,由生育保險基金全額支付,個人不負擔,也就是全部報銷;

2、在三級定點醫(yī)療機構,順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元及以上的部分,個人自付比例25%,報銷比例75%。

3、在三級定點醫(yī)療機構,順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以下的部分,個人自付比例5%,報銷比例95%。

屬基金支付的,由市社保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機構結算。

報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

報銷材料

1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

2、結婚證原件;

3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);

4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。

報銷流程

生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程

1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內,由單位經辦人攜帶相關材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

2、醫(yī)保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產當月開始享受。

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