范本一

　　委托單位(公章)：___________ 200 ___年_____月____日

　　工程名稱：__________________________

　　工程基本情況：______________________________________________________________________________________

　　總建筑面積：_________方米 結(jié)構(gòu)：總長乘寬長寬_________(米) 層數(shù)：__________

　　工程總造價：_____________________________

　　工程位置：__________________________________________________________________________________________

　　一、建筑專業(yè)：

　　1.總面圖

　　2.相鄰建筑物關(guān)系

　　3.建筑物市內(nèi)外自然高差

　　4.建筑物自然地面確定

　　二、各層功能要求：____________________________________

　　三、各層層高及檐地高：________________________________

　　四、屋面形式：________________________________________

　　五、建筑物內(nèi)外裝修要求：

　　1.外墻面：____________ 2.內(nèi)墻面：__________ 衛(wèi)生間：_____________ 廚房：______

　　其他間：_____________

　　3.頂棚：________ 4.地面：____________

　　5.門窗：________ 6.其他：____________

　　結(jié)構(gòu)專業(yè)：一、工程地質(zhì)勘察資料：

　　二、相鄰建筑物基礎(chǔ)形式，埋置深度，基礎(chǔ)寬度：

　　三、建筑場地內(nèi)是否有隱蔽物如：舊建筑基礎(chǔ)、坑、井、地道、墓等，并提供位置和走向：

　　四、場地其他情況：______________________

　　五、基礎(chǔ)上部結(jié)構(gòu)要求：

　　1.各層是否有特殊設(shè)備;設(shè)置位置，型號，荷載：_________________

　　2.各層是否有特殊荷載，位置及大小：___________________________

　　3.各層樓板、墻面是否有特殊開洞，其位置及尺寸：_______________________

　　4.結(jié)構(gòu)設(shè)計其他要求：_________________________________________________

　　給排水專業(yè)：

　　一、建筑物給水、排水，人口、出口方向：

　　二、是否要求供應(yīng)熱水及其他要求：

　　三、消防供水情況：

　　四、建筑物處給水管網(wǎng)管徑、壓力情況：

　　五、給水調(diào)節(jié)間位置：

　　六、給排水專業(yè)其他要求：

　　采暖專業(yè)：

　　一、采暖方式，周圍采暖條件，采暖人口方向：

　　二、市政統(tǒng)一供熱時，建筑物處給回水管道壓力差值：

　　三、是否有特殊通風(fēng)要求：

　　四、其他要求：

　　電氣專業(yè)：

　　一、建筑物供電人口方向：_________________________________

　　二、電氣照明設(shè)計要求：___________________________________

　　三、建筑物處的市網(wǎng)線徑及電壓情況：

　　四、電話系統(tǒng)設(shè)計要求：___________________________________

　　五、電視系統(tǒng)設(shè)計要求：___________________________________

　　六、其他要求：___________________________________________

　　補充說明：_______________________________________________

　　受委托單位(章)：________

　　_______年_______月______日

范本二

　　XXXXX設(shè)計分所：

　　茲委托你單位進行XXXXX項目的勘察、設(shè)計工作。

　　工程地址：XXXXX

　　工程規(guī)模：XXXX

　　設(shè)計單位需根據(jù)我方要求及國家有關(guān)標準和地方供電局相關(guān)規(guī)定進行施工圖設(shè)計并編制工程預(yù)算。

　　設(shè)計單位應(yīng)根據(jù)福建省電力有限公司相關(guān)文件及電力工程設(shè)計取費標準收取設(shè)計費。

　　特此委托!

　　委托單位：XXXX有限公司

　　X月X日