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馬鞍山新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-13 06:47:01 高考升學網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

報銷比例

住院報銷費用:

職工到本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為:

一級醫(yī)療機構400元,二級醫(yī)療機構550元,三級醫(yī)療機構700元。參保人到非本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為1000元。

起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

在職人員:一級定點醫(yī)療機構為94%,二級定點醫(yī)療機構為92%,三級定點醫(yī)療機構為90%

退休人員:一級定點醫(yī)療機構為97%,二級定點醫(yī)療機構為96%,三級定點醫(yī)療機構為95%

居民住院醫(yī)療待遇

居民到本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為:

一級以下醫(yī)療機構200元,二級醫(yī)療機構300元,三級醫(yī)療機構400元

起付標準以上基本醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

在校學生(含幼兒園學生):一級定點醫(yī)療機構為90%,二級定點醫(yī)療機構為80%,三級定點醫(yī)療機構為70%

普通門診醫(yī)療費用:

起付標準:不設置

報銷比例:

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為:一檔30元,二檔160元。

溫馨提示:男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學生普通門診待遇按各高校規(guī)定執(zhí)行

報銷范圍

1.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員因無第三人責任的意外傷害住院醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用,享受我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。

2.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和在校學生無責任人意外傷害醫(yī)療待遇

報銷材料

住院報銷材料

1.住院病歷復印件

2.費用明細匯總單(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

5.身份證

報銷流程

住院報銷流程:

1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院

2.出院時報銷人員到經(jīng)辦機構提交資料

3.經(jīng)辦機構工作人員受理審核

4.經(jīng)辦機構工作人員辦理結算

5.10個工作日內(nèi)打入指定帳戶

門診報銷流程:

由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分

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