一、青海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例

連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

3、二次報(bào)銷(xiāo)比例

“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。

參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

4、報(bào)銷(xiāo)額度

每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。

1、城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、少年兒童首次參保：請(qǐng)攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件，到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)，辦理參保登記手續(xù);

2、5個(gè)工作日之后，請(qǐng)攜帶戶口簿或居民身份證到就的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);繳費(fèi)次日起，請(qǐng)攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)保卡工本費(fèi)7元，到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)保卡。

3、已參保人員續(xù)保：請(qǐng)攜帶居民身份證或居民醫(yī)保卡，直接到就的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

二、青海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)方法

一、青海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費(fèi)流程：1、打開(kāi)微信，點(diǎn)擊底部“我”，再點(diǎn)擊“支付”；2、選擇“城市服務(wù)”；3、下滑到熱門(mén)服務(wù)板塊，點(diǎn)擊“稅務(wù)”→“青海省社保繳納”；4、最后點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”進(jìn)入繳費(fèi)界面，即可按照提示完成繳費(fèi)。

二、青海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付寶繳費(fèi)流程：1、打開(kāi)支付寶，選擇你所在的具體城市；2、在搜索框輸入“市民中心”，然后點(diǎn)擊“社保”；3、進(jìn)入“社保”界面后點(diǎn)擊“居民醫(yī)保繳費(fèi)；4、然后根據(jù)提示進(jìn)行操作即可繳費(fèi)。

三、“青海人社通”APP繳費(fèi)流程：1、下載并打開(kāi)“青海人社通”APP，點(diǎn)擊最底欄“我的”，然后注冊(cè)登錄；2、登錄后回到主頁(yè)，點(diǎn)擊“更多”，下滑到“社會(huì)保險(xiǎn)”版塊，點(diǎn)擊“居民醫(yī)療保險(xiǎn)”即可按照提示進(jìn)行繳費(fèi)操作。

除此之外，廣大群眾還可以通過(guò)線下渠道繳費(fèi)參保，通過(guò)“中國(guó)建設(shè)銀行”“中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行”“青海農(nóng)商銀行”和“招商銀行”營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面或“中國(guó)建設(shè)銀行”“中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行”“青海農(nóng)商銀行”自助柜員機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)，其中“招商銀行”僅支持西寧地區(qū)參保的城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)。

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