黑龍江醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-17 14:48:28 高考升學網(wǎng)

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于黑龍江醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括黑龍江醫(yī)療保險報銷流程、黑龍江醫(yī)療保險報銷比例、黑龍江醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、黑龍江醫(yī)保報銷流程和所需材料

黑龍江異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

據(jù)了解，急診患者因病情需要到非定點醫(yī)院就醫(yī)的，應在急診發(fā)生之日起48小時內(nèi)(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話0451-87130235(限工作日)，通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。

未在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診登記的，發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予支付。且患者病情穩(wěn)定后應及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費先個人墊付后報銷

對因省直定點醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)、設(shè)備、治療手段等條件限制，需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)診治的參保人員，由各具有轉(zhuǎn)診審批資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開具的《省直基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并經(jīng)過省醫(yī)保局登記備案后，方可到指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用暫由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后，所在參保單位代辦員攜帶相關(guān)資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。轉(zhuǎn)診審批日期之前及未經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。外地轉(zhuǎn)診時間的審批有效期最長為一個月，未在有效期內(nèi)就診的，必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。如在異地醫(yī)院確診后，原轉(zhuǎn)出醫(yī)院可以治療的，應轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療，恢復期應在定點醫(yī)療機構(gòu)治療。

辦理流程

1符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員到所在單位登記，由單位代辦員隨時到省醫(yī)保局登記;

2省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù);

3省醫(yī)保局對符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員打印《門診特殊疾病認定體檢表》，參保單位代辦員及時將《認定體檢表》發(fā)給參保人員;

4參保人員在規(guī)定日期內(nèi)攜帶本人病歷、《認定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認定體檢。

二、黑龍江醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

報銷比例:

18種門診特殊疾病包括：重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結(jié)核(重癥)、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。

據(jù)悉，行動不方便的參保人員可以申請醫(yī)院往診服務(wù)。患者本人持十六家定點藥店購買的《門診特殊疾病就醫(yī)手冊》，及醫(yī)保卡到定點醫(yī)院門診就診或門診特殊疾病定點藥店購藥，需要全額個人墊付，由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。