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吉林大病救助政策及大病醫保報銷比例報銷范圍政策規定

更新:2023-09-17 13:38:18 高考升學網

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么吉林大病救助政策是如何規定的呢?吉林大病醫保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于吉林大病救助的一些相關信息,可供參考!

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據悉,根據《辦法(試行)》,醫療救助對象為持有長春市城區及開發區戶籍或居住證的城鄉困難群眾,分為重點救助對象和一般救助對象。
  重點救助對象包括:1. 第一類救助對象。特困供養人員,即經區級民政部門認定的城鎮“三無”人員、農村五保對象和城鄉孤兒。2. 第二類救助對象。城鄉低保對象。
  一般救助對象包括:1. 第三類救助對象。城鄉低保邊緣對象;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。2. 第四類救助對象。因病致貧家庭重病患者。因病致貧家庭,是指家庭年收入扣除當年度政策范圍內自付醫療費用后,人均額度不高于本市低保標準(城市低保標準折合成年度計算);且財產情況符合本市城鄉居民申請最低生活保障家庭經濟狀況認定條件的家庭。
  長春市醫療救助方式主要包括兩種,一是基本醫療救助,分為基本醫療住院救助和基本醫療門診救助。二是重特大疾病醫療救助。分重特大疾病住院救助、特殊疾病救助和大病門診救助。
  基本醫療救助
  基本醫療住院救助。重點救助對象住院發生的政策范圍內自付醫療費用年度累計不超過大病保險起付線(按城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療大病保險起付線的低者確定,下同)的,給予基本醫療住院救助。基本醫療住院救助標準:(1)第一類對象,封頂線內全額救助。(2)第二類對象,年度累計政策范圍內自付醫療費用在大病保險起付線15%(含)以下部分按30%比例救助,大病保險起付線15%?40%(含)部分按50%比例救助,大病保險起付線40%以上部分按70%比例救助。
  基本醫療門診救助。基本醫療門診救助是對重點救助對象患常見慢性病需長期維持院外治療,日常普通門診(含購藥)負擔較重的,給予定額救助。基本醫療門診救助標準為每人每年1000元,每半年審批發放一次。常見慢性病病種參考醫保和新農合常見慢性病病種并結合基本醫療門診救助工作實際確定。
  重特大疾病住院救助。救助對象住院發生的政策范圍內自付醫療費用年度累計超過大病保險起付線的,給予重特大疾病住院救助。
  重特大疾病住院救助標準:(1)大病保險起付線以內部分,重點救助對象按基本醫療住院救助標準執行;一般救助對象不予救助。(2)大病保險起付線以上部分,第一類救助對象,封頂線內全額救助;第二類救助對象,按75%比例救助;第三類救助對象,按50%比例救助;第四類救助對象在大病保險起付線基礎上5000元以內部分不予救助,5000元以上部分按40%比例救助。(3)救助對象中的14周歲以下(含)兒童,救助比例上浮10%。
  特殊疾病救助。患特殊疾病救助對象發生的政策范圍內自付醫療費用,給予特殊疾病救助。
  特殊疾病是指危害社會公共安全或危及生命,但治療方法成熟、費用可控的疾病。特殊疾病限指定病種,現確定為漸凍癥、肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結核、慢粒細胞白血病和不能切除或發生轉移的胃腸道惡性間質瘤6種疾病。特殊疾病救助標準:重點救助對象政策范圍內自付醫療費用封頂線內全額救助,一般救助對象參照重特大疾病住院救助標準執行。
  大病門診救助。大病門診指單次政策范圍內自付醫療費用超過400元的門診。大病門診單次政策范圍內自付醫療費用400元以上部分,重點救助對象按30%比例救助;一般救助對象,按重特大疾病住院年度政策范圍內自付醫療費用累計,執行重特大疾病住院救助標準。大病門診救助對象須在指定醫院治療,定點醫院由市級民政部門確定。

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