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濰坊新生兒醫(yī)保卡怎么辦理-附報(bào)銷比例范圍

更新:2023-09-20 16:43:20 高考升學(xué)網(wǎng)

十月懷胎,新生命的降生,給家庭帶來(lái)的是快樂(lè)與喜悅,可是由于如今的飲食、環(huán)境等各種要素的影響,重生兒的疾病也越來(lái)越多。由于新生兒的特殊性,并沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)能夠作保證,這樣會(huì)給家庭帶來(lái)肉體與資金雙重的擔(dān)負(fù)。如何把這樣不肯定的風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢?家長(zhǎng)們應(yīng)該及時(shí)給孩子辦理醫(yī)保,那么醫(yī)療費(fèi)用就可以報(bào)銷了。本文小編為你介紹關(guān)于濰坊新生兒醫(yī)保卡辦理流程的相關(guān)信息。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

(一)申報(bào)企業(yè)女職工生育待遇需提供的材料

1、在本市生育聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工,辦理住院手續(xù)時(shí)須出示以下材料:

⑴生育女職工社會(huì)保障卡;

⑵計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件及復(fù)印件;

⑶女職工用人單位或企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)出具的聯(lián)網(wǎng)證明(根據(jù)企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)要求確定)。

符合報(bào)銷范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼由用人單位持以下材料到市社保中心申報(bào):

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

⑵計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè) (生育證)原件及復(fù)印件;

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件)。

2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工,申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供以下材料:

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

⑵計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè) (生育證)原件及復(fù)印件;

⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

⑷生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;

⑸住院病歷首頁(yè)、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。

(二)申報(bào)企業(yè)女職工流(引)產(chǎn)需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

⑵有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無(wú)生育計(jì)劃者,須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明;

⑶流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;

⑷住院病歷首頁(yè)、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、流(引)產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。

(三)申報(bào)企業(yè)女職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器,皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù))需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

⑵結(jié)婚證原件、復(fù)印件;

⑶女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;

⑷計(jì)劃生育手術(shù)檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;

⑸病歷、化驗(yàn)單、B超單原件或復(fù)印件(須在病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。

(四)企業(yè)女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)需提供的材料

⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

⑵有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無(wú)生育計(jì)劃者,須由女職工所在單位出具計(jì)劃生育情況說(shuō)明;

⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;

⑷住院病歷首頁(yè)、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用清單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。

(五)申報(bào)企業(yè)男職工配偶無(wú)工作生育補(bǔ)助金需提供的材料

(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》,注意在單位意見(jiàn)欄填寫男職工配偶無(wú)工作說(shuō)明;

(2)生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;

(3) 住院病歷首頁(yè)、出院記錄、分娩記錄(或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄)復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);

(4) 計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件、復(fù)印件;

(5) 出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件;

(6) 男職工配偶戶籍所在地村(居)委會(huì)出具的無(wú)工作證明。

濰坊生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

企業(yè)職工生育或流(引)產(chǎn)、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料到市社保中心大廳生育保險(xiǎn)窗口辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù),申報(bào)之次月20號(hào)以后,生育保險(xiǎn)待遇通過(guò)銀行直接撥付到職工的社保卡中。

濰坊生育保險(xiǎn)多少錢

(一)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)以及因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)

產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付,具體定額標(biāo)準(zhǔn)為:

妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠的,定額為500元;

妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠的,定額為800元;

妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠或分娩的,定額為1000元。

產(chǎn)前檢查費(fèi)由職工本人先墊付,生育或流、引產(chǎn)后與生育津貼一起申報(bào)、撥付。無(wú)生育計(jì)劃流產(chǎn)的職工,不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)。

2、生育醫(yī)療費(fèi)

生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為:

在綜合(或?qū)?疲┤?jí)醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為3000元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3600元;

在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費(fèi)限額為2500元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額為3000元;

多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒增加500元。

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。上述醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目實(shí)行限額支付,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為:

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,限額為200元;

皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),限額為150元;

絕育(復(fù)通)手術(shù),限額為1500元;

妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的,限額為200元;

妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為400元;

妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為600元;

妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,限額為800元。

每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。

4、女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)參照濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不設(shè)起付線。

5、參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照在三級(jí)醫(yī)院生育限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),享受的生育醫(yī)療費(fèi)待遇低于生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的,提供相關(guān)材料后,按就高原則,由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

6、除急診、急救外,參保職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)當(dāng)?shù)绞腥肆Y源和社會(huì)保障行政部門確定的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),下同)實(shí)施。職工持本人社保卡與生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

職工在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,先由職工個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),治療結(jié)束后持有關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按照三級(jí)醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷,實(shí)際發(fā)生額低于限額標(biāo)準(zhǔn)70%的,按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

(二)生育津貼待遇。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。女職工生育津貼以生育時(shí)上年度所在用人單位職工月均工資為基數(shù)除以30天乘以相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定:

1、女職工生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育產(chǎn)假為98天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只享受一次晚育待遇。

2、女職工流產(chǎn)假期標(biāo)準(zhǔn)

妊娠不滿2個(gè)月,采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天,實(shí)施清宮術(shù)的,產(chǎn)假為15天;

妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;

妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;

妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

3、女職工因生育引起疾病不單獨(dú)享受產(chǎn)假待遇。

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