城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。大連市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

下列費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）其他按照國家和省有關(guān)規(guī)定不予支付的。

第十九條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》，以及國家和省有關(guān)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院發(fā)生的支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按照一定比例支付。具體如下：

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

1.未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及專科醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）及護(hù)理院分別為300元、200元、100元和100元。

2.成年居民按照大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院（不含大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院）、其他三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及專科醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理院分別為1200元、850元、600元、500元、300元和100元。

3.參保人員符合異地轉(zhuǎn)診或急診、急救條件，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，在異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的（含參保人員由異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，下同）起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。

4.參保人員在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)由低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院，應(yīng)自付住院起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；由高等級(jí)轉(zhuǎn)往低等級(jí)醫(yī)院，不再自付住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

5.惡性腫瘤化療、肝硬化失代償期、精神病、傳染病住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）統(tǒng)籌基金支付比例

1.未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及專科醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理院分別為70%、80%、85%和90%;

2.成年居民在三級(jí)甲等醫(yī)院住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段支付：2萬元及以下的部分支付比例為50%、2萬元以上的部分支付比例為65%;在其他三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)及專科醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理院支付比例分別為65%、75%、80%和85%.

3.參保人員符合異地轉(zhuǎn)診或急診、急救條件，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，在異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，未成年人、大學(xué)生支付比例為70%;成年居民支付比例為50%.未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，未成年居民、大學(xué)生支付比例為60%,成年居民支付比例為40%.

（三）年度最高支付限額未成年居民、大學(xué)生為20萬元；成年居民為15萬元。

第二十一條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)女性參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行直接結(jié)算。異地生育的參保人員，無須辦理異地就醫(yī)手續(xù)，統(tǒng)籌基金僅按3000元標(biāo)準(zhǔn)定額支付住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（在我市中小學(xué)和高校就讀的學(xué)生和持居住證參保人員除外）在異地居住1年以上的，可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地安置，異地安置人員醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等相關(guān)規(guī)定按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條 大學(xué)生在法定假日、寒暑假期間或因病休學(xué)期間，在戶口所在地住院治療發(fā)生的支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按我市住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付；在非戶口所在地住院治療發(fā)生的支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十四條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門診發(fā)生的普通門診、門診特慢病等醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。具體病種、支付標(biāo)準(zhǔn)等由市醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況另行確定。

第二十五條 已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在繳費(fèi)年度內(nèi)身份轉(zhuǎn)換為醫(yī)療救助參保資助人員的，在上年度預(yù)繳期個(gè)人已經(jīng)繳納的保費(fèi)不退。

第二十六條 建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。